Kanserli tümörler için total gastrektominin kısmi gastrektomiye tercih edilmesinin birkaç nedeni vardır:
1. Tümör tutulumunun boyutu: Tümörün yaygın olduğu veya midenin önemli bir bölümünü kapsadığı durumlarda total gastrektomi sıklıkla seçilir. Bu, mide kanserinin ileri evrelerinde veya tümör yakındaki yapıları istila ettiğinde ortaya çıkabilir. Cerrahlar midenin tamamını çıkararak tümörün tamamen çıkarılmasını sağlayabilir ve kanser hücresi kalıntısı riskini azaltabilir.
2. Negatif marjlara ulaşma olasılığı daha yüksek: Negatif kenar boşlukları, rezeke edilen dokunun kenarlarında kanserli hücrelerin bulunmadığını ifade eder. Tümörün tekrarını önlemek için negatif marjlara ulaşmak çok önemlidir. Tümörün geniş olduğu veya çevre dokuları istila ettiği durumlarda, total gastrektomi, kısmi gastrektomiye kıyasla daha iyi sınırlar elde etme şansı sağlar.
3. Lenf düğümü tutulumu: Mide kanseri sıklıkla yakındaki lenf düğümlerine yayılır. Total gastrektomi sırasında cerrah, midenin büyük ve küçük eğriliği boyunca yer alan lenf düğümlerinin yanı sıra perigastrik, çölyak ve para-aortik lenf düğümleri de dahil olmak üzere mide yakınındaki lenf düğümlerini çıkarabilir. Bu kapsamlı lenf nodu diseksiyonu, kanserin evrelenmesine yardımcı olur ve tümörün yayılma riskini azaltır.
4. Palyasyon ve semptom kontrolü: Mide kanserinin ileri evrelerinde semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için palyatif bir önlem olarak total gastrektomi yapılabilir. Mideyi ve buna bağlı tümör kitlesini ortadan kaldırarak ağrı, bulantı, kusma ve yutma güçlüğü gibi semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, total gastrektomi veya kısmi gastrektomi yapma kararı, tümörün evresi ve yeri, hastanın genel sağlık durumu ve ameliyatın olası komplikasyonları gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak her hasta için bireyselleştirilir. Midenin lokalize bir bölgesine sınırlı erken evre tümörler gibi belirli durumlarda veya hastanın total gastrektomiyi tolere etme kabiliyetine ilişkin spesifik endişelerin olduğu durumlarda kısmi gastrektomi tercih edilebilir.
Total ve parsiyel gastrektomi arasındaki seçim, cerrahlar, onkologlar, radyologlar ve diğer uzmanların da dahil olduğu multidisipliner bir sağlık profesyonelleri ekibi tarafından, hastanın durumunun kapsamlı bir değerlendirmesine ve tedavinin riskleri, yararları ve alternatiflerinin kapsamlı bir şekilde tartışılmasına dayanarak yapılır. Her cerrahi yaklaşım.