. Hastanın merkezi tıbbi şikayet ve süresini açıklayınız vetıbbi sorun, ilk geliştirdiği tespit . Herhangi bir geçmiş yatış , ameliyatlar veya önemli hastalıkların not alarak ,hastanın genel tıbbi geçmişi tartışmak . Hasta alıyor herhangi bir ilaç , hem de o olan herhangi bir alerji listeleyin. Kısaca , istihdam, medeni durum ve çocuk doğurma gibi ,hastanın sosyal tarihini ana hatlarıyla . Ayrıca, bu tür hastalık desen veya genetik risk olarak aile geçmişinin herhangi bir ilgili ayrıntıları , dikkat diyoruz .
2.
hastanın fiziksel durumunu açıklayın . Böyle bir hızlandırılmış kalp hızı gibi fonksiyonlar düzensiz vital bulguları ve not hakkında bilgi veriniz . Kardiyovasküler ve nörolojik işleyişi , cilt sağlığı vekarın , göğüs ve ekstremitelerdekoşulu içerenfizik muayene bulguları , açıklayın . Bir olgu sunumu da her zaman kadın hastalardameme muayenesi hakkında bilgi içermelidir .
3
Raporu laboratuvar verileri . Temel testler ve bunların bulguları olmuştur hakkında ayrıntıları sağlayabilir . Kan ve idrar örneklerinde herhangi bir anormallik olup olmadığını belirlemek .
4.
davayı özetler . 3-5 cümle ile ,hastanın durumu , arka plan , fiziksel durumu ve laboratuvar test sonuçlarının bir özetini sunar . Bir olgu özeti bir değerlendirme yapma ve tedavi ders planlama içinzemin hazırlar . Bu kadar net ve mümkün olduğunca kısa ve öz olması için ve tümilgili ayrıntıları ele emin olmak önemlidir .
5
bir değerlendirmesini yapın . En önemli sorunları seçin ve bir ayırıcı tanı sunuyoruz . Ayırıcı tanıbaş şikayet olarakaynı değil , daha ziyadehastanın geçmişine dayalıbelirgin belirtilerinnedenini tanımlar .
6
bir plan oluşturun . Ayırıcı tanı vehastanın bireysel ihtiyaçlarına ve geçmişine dayalı , tıbbi tedavi için bir plan geliştirirler . Daha sonra laboratuar çalışmaları ve testleri tedavi ve rehabilitasyon seçenekleri yanı sıra , gerekli ne olacağını açıklayın .