Sağlık bakım kuruluşları veya HMOs , servis sağlayıcıları ile bu sözleşme sağlık kuruluşlarıdır . Bu hastaların daha yüksek hacmi ile onlara sağlayacaktır , çünkü böyle doktor veya hastane gibi hizmet sağlayıcıları, bir HMO hastalarını tedavi etmek için katılıyorum . Buna karşılık, belirli bakım yönergelerine ve fiyatlandırma kısıtlamaları kabul . Tipik olarak , HMO'lar başlangıçta daha fazla tıbbi tedaviyönünü atar bir birincil bakım doktoru , kullanılmasını gerektirir .
Ücreti - için - Servis Planları
Ücret - için - hizmet planları sağlık personeli bir Onaylanmışlimitler ağı içermez. Geleneksel ücret için hizmet planlarıhastaülkedeki hemen her doktor ve hastane bir seçim sağlar . Ücret için hizmet planları ön ödemeli prim dahil ederken , onlar da sık sık muafiyetler veya ortak sigorta içerir . Buna ek olarak , bu tür reçeteler gibi birçok hizmet , diğer sağlık sigortası planları kapsamında , ücret - için - hizmet planları kapsamında olmayabilir .
Tercih Sağlayıcı Kuruluşlar
Tercih edilen sağlayıcı kuruluşlar , veya PPOs
, sağlık bakım kuruluşları ve ücret için hizmet planları bir melez . HMOs gibi , PPOs hastaneler , doktorlar ve hekimler bir Onaylanmışlimitler ağkullanımını içerir . Birçok PPOs da bir birinci basamak hekimi içinsigortalı gerektirir . Ancak, HMOs aksine , PPOs tipik muafiyetler , ortak sigorta veya diğer kapsama kısıtlayan seçeneklerini içerir . Bu out - of-ağ sağlayıcılarınınkullanımısigortalı içinödeme yükünün büyük bir kısmını kayabilir rağmen birçok PPOs , out - of-ağ bakım sağlayıcılarıkullanılmasını sağlayacaktır.
Point servis Planları
Point-of -service planları HMOs ve PPOs bir melez . Bir nokta - of-service planı hasta bakımı yönetecek bir birincil bakım doktoru atanmasını gerektirir . Birinci basamak hekim-noktası hizmet planın Onaylanmışlimitler arasında olmalıdır , hekimlerin ağı sözleşmeli . Birinci basamak hekim ağ - in veya out- of-ağ sağlayıcıları ya başvurabilirsiniz . Sadece bir kısmı out-of - ağ sağlayıcıları reimbursing Tipik olarak ,nokta - of-service planısigortalı tarafından ödenendenge , bakımtam miktarı için de ağ sağlayıcıları karşılanır .
< Br > Sınırlamalar
bu planların birçoğu tamamını veya bir kısmi ödeme yüküsigortalı tarafından doğduğu hasta kapsama sınırlamalar sunuyoruz . Bu sınırlamalarınen yaygın şunlardır :sigortacı kapsama alanı sunuyor öncesigortalı " out - of-cep " maliyetleri önceden tanımlanmış bir miktar öder muafiyetler ; sigortalı maliyetlerinin belli bir yüzdesini " cepten " öder vesigortacıdengesini kapsayan ortak sigorta ; sigortalı yapılan her ofis ziyareti veya hizmet için maliyetlerin önceden tanımlanmış değerini öder ve ortak ödemeler .