Hizmet Ücreti (FFS)
Hizmet başına ücret modelinde, sağlayıcılara hastalara sağladıkları her spesifik hizmet veya prosedür için ücret ödenir. Bu, bir sağlayıcı ne kadar çok hizmet veya prosedür gerçekleştirirse, alacağı ücretin de o kadar yüksek olacağı anlamına gelir. Ödeme tutarı genellikle belirlenmiş ücret tarifelerine veya sağlayıcılar ile sigorta şirketleri arasında müzakere edilen oranlara dayanır.
Hizmet Ücreti Avantajları :
- Doğrudan İlişki :Sağlayıcının ücreti doğrudan hizmetlerine bağlı olduğundan hastalar ve sağlayıcılar daha güçlü bir doğrudan ilişki hissedebilirler.
- Hastalar için Esneklik :Hastalar, yönetilen bakım modellerinin getirdiği katı sınırlamalar olmaksızın, istedikleri sağlayıcıları ve hizmetleri özgürce seçebilirler.
- Daha Yüksek Sağlayıcı Kazancı Potansiyeli :Sağlayıcılar daha fazla hizmet sunma konusunda teşvike sahiptir, bu da potansiyel olarak daha yüksek gelir fırsatlarıyla sonuçlanır.
Hizmet Başına Ücretin Dezavantajları :
- Aşırı Kullanım :Sağlayıcıların daha fazla hizmet sunma teşviki, gereksiz prosedürlere, testlere ve tedavilere yol açarak sağlık bakım maliyetlerini artırabilir.
- Parçalanma :FFS modeli, sağlayıcıları kapsamlı bakım yerine bireysel hizmetlere odaklanmaya teşvik eder, bu da bazen hastaların parçalanmasına ve bağlantısız bakım deneyimlerine neden olur.
- Verimsizlikler :Sağlayıcılar daha önce gerçekleştirilen testleri ve hizmetleri kopyalayabilir, bu da verimsizliğe ve sağlık sistemi maliyetlerinin artmasına neden olabilir.
Başlık
Kişi başına ödeme, sağlayıcıların kendilerine kayıtlı her hasta için belirli miktarda para (kişi başı oran) aldığı bir geri ödeme yöntemidir. Bu modele göre, sağlayıcının tazminatı, sağlanan hizmetlerin miktarına değil, bakmakla yükümlü oldukları toplam hasta sayısına göre belirlenmektedir.
Kişi Başına Ödemenin Avantajları :
- Verimlilik için Mali Teşvikler :Aşırı harcama kar marjlarını düşürdüğü için sağlayıcılar uygun maliyetli ve verimli sağlık hizmeti sunma konusunda motive olurlar.
- Koruyucu Bakıma Odaklanma :Kişi başı ödeme yapısı, sağlayıcıları, hastaların genel sağlığını yönetmek ve gelecekte maliyetli müdahale riskini azaltmak için koruyucu bakıma öncelik vermeye teşvik eder.
- Bakımın Geliştirilmiş Koordinasyonu :Sağlayıcılar, hastaların sağlığını yönetmek ve bakımın sürekliliğini sağlamak, daha iyi hasta sonuçları elde etmek için işbirliği içinde çalışma konusunda teşvike sahiptir.
Kişi Başına Ödemenin Dezavantajları :
- Yetersiz Tedavi Potansiyeli :Sağlayıcılar, maliyetleri kişi başına düşen oranın altında tutmak için sağlanan hizmetlerin miktarını veya kalitesini sınırlayabilir.
- İdari Karmaşıklık :Kişi başına ödeme modelleri, hasta kaydını yönetmek, kişi başına ödeme oranlarını ayarlamak ve hastanın sağlık ihtiyaçlarındaki değişiklikleri ele almak için karmaşık sistemler gerektirir.
- Daha Düşük Sağlayıcı Gelir Potansiyeli :Sağlayıcıların kazançları kişi başına ödeme altında daha öngörülebilir, ancak hizmet başına ücret modelinde olduğu gibi daha yüksek gelir potansiyeline sahip olmayabilirler.
Geri ödeme modelinin seçimi, ister hizmet başına ücret ister kişi başı ücret olsun, sağlık sisteminin önceliklerine ve hedeflerine, sağlık pazarının dinamiklerine ve sağlayıcı teşvikleri ile sağlık hizmetlerinin genel maliyet etkinliği arasındaki dengeye bağlıdır.