Ancak sigortanın karşıladığı tutar, sahip olduğunuz sigorta planının türüne ve planınızın belirli ayrıntılarına bağlı olacaktır.
Genel olarak konuşursak, iki ana tür sağlık sigortası planı vardır:
1. Sağlığı Koruma Kuruluşları (HMO'lar) :Bir HMO ile, kapsama alabilmek için genellikle bir sağlayıcılar ağı içinde kalmanız gerekir. Şebeke dışı bir sağlayıcıya giderseniz, hiç sigorta kapsamına girmeyebilirsiniz veya cebinizden daha fazla ödeme yapmak zorunda kalabilirsiniz.
2. Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşları (PPO'lar) :PPO ile istediğiniz sağlayıcıya gidebilirsiniz ancak ağ dışı bir sağlayıcıya giderseniz cebinizden daha fazla ödeme yapabilirsiniz.
Bir HMO'nuz varsa ve ağ içi bir sağlayıcıya giderseniz, yıllık muafiyetinizi karşılamamış olsanız bile sigorta şirketiniz genellikle tıbbi prosedür masraflarınızın önemli bir bölümünü karşılayacaktır. Ancak yine de sabit dolar tutarları veya prosedürün toplam maliyetinin yüzdeleri olan bir katkı payı veya ek teminat ödemeniz gerekebilir.
Bir PPO'nuz varsa ve ağ içi bir sağlayıcıya giderseniz, sigorta şirketiniz de genellikle tıbbi prosedür masraflarınızın önemli bir bölümünü karşılayacaktır, ancak cepten daha fazla ödeme yapmak zorunda kalabilirsiniz. HMO. Daha yüksek bir katkı payı veya ortak sigorta ödemeniz gerekebilir ve ayrıca sigorta kapsamınız devreye girmeden önce bir muafiyet ödemek zorunda kalabilirsiniz.
HMO veya PPO ile ağ dışı bir sağlayıcıya giderseniz, hiç sigorta kapsamına girmeyebilirsiniz veya prosedürün tüm maliyetini cebinizden ödemek zorunda kalabilirsiniz.
Sağlık sigortası planınızın özel ayrıntılarının, sigorta şirketinizin henüz muafiyetinizi karşılamadığınız masraflı bir tıbbi prosedür için karşılayacağı tutarı belirleyeceğini unutmamak önemlidir. İşlemi yaptırmadan önce teminatınızın ne olacağını net bir şekilde anlamak için sigorta şirketinizle iletişime geçmelisiniz.