İşletme ödeme oranı CMS tarafından aşağıdaki faktörleri dikkate alan bir formül kullanılarak belirlenir:
* Hastane masrafları: Hastanenin maliyetleri, hastanenin büyüklüğü, konumu ve hasta karışımı gibi çeşitli faktörlere göre belirlenir.
* Medicare yararlanıcılarının sayısı: İşletme ödeme oranı belirlenirken bir hastanenin hizmet verdiği Medicare yararlanıcılarının sayısı da dikkate alınır.
* Bakımın kalitesi: İşletme ödeme oranı belirlenirken hastanenin sağladığı bakımın kalitesi de dikkate alınır. CMS, bakım kalitesini değerlendirmek için hasta memnuniyeti anketleri, ölüm oranları ve yeniden kabul oranları dahil olmak üzere çeşitli ölçümler kullanır.
İşletme ödeme oranı önemlidir çünkü hastanelerin Medicare yararlanıcılarına yatarak tedavi sağlamak için aldıkları para miktarını etkiler. Bunun hastanenin mali sürdürülebilirliği üzerinde önemli bir etkisi olabilir.
Hastaneler, hatalı olduğuna inanmaları halinde işletme ödeme oranlarına itiraz edebilir. İtiraz süreci karmaşık ve zaman alıcıdır ancak bazı durumlarda başarılı olabilir.