Tıbbi kayıtların hasta ve tıbbi tedavi ile ilgilibilgilerden oluşmaktadır ve yasal belgeler olarak kabul edilir
. Bir hasta içintıbbi kayıtlar böyle bir isme veya hasta numarası , tedavi , bakımdüzeyi sunulan ve başka bilgilerle birlikte yapılan işlemlerhekim ya da personel uygun bulduğu tıbbi zorunluluk gösterirtanı olarak hastanın kimlik biçimi içermelidir .
belirlenmesi bir tıbbi kodlayıcı kullanılabilir gibi test sonuçları gibi bir hastanın tıbbi kayıtları ve diğer belgeler , yorumlar
Kodlama . O işlemler yapıldı belirlemek içinbilgileri kullanır ve hangi tanıprosedürleri haklı .
Güncel Usul Terminolojisi
kodlama işlemleri için kullanılanstandartCari olduğunu Usul Terminoloji , ya daAmerican Medical Association tarafından belirlenen CPT kılavuzu . Tıbbi kodlayıcıları hangi CPT kodu bir hastanın tıbbi kayıtları tarafından tıbbi bir ofis , hastane veya diğer tıbbi tesisinde yapılan prosedürleri temsil etmek için kullanılacağını belirlemek . Kodlar beş sayısal haneden oluşmaktadır . Her kod bir sağlık hizmeti ile ilgili , ofis ziyaretleri , X - ışınları ve terapi gibi . Hastalıkları
Uluslararası Sınıflandırması ( ICD )
Hastalıklar içinUluslararası Sınıflandırması , ya da ICD , tanı kodları içinkodlama standartları için ayarlar. Bu kodlar üç basamaktan oluşur ve gerekirse iki ondalık basamağa kadar içerebilir . Tıbbi kayıtlarını inceledikten sonra ,kodlayıcı ICD kodu listedetanı eşdeğerdir belirler . Her kod tıbbi zorunluluk göstermek için bir CPT kodu ile birlikte kullanılan bir durumu veya belirtidir .
Düzeltici bir iddia tarafından reddedilmesidurumunda
Hataları Kodlama nedeniyle yanlış kodlama içinsigorta şirketi ,tıbbi kodlayıcıkodları ve yeniden faturaları bir olarakiddia düzeltir " düzeltti iddia . " Bazı durumlarda ,tıbbi kodlayıcıdoğru prosedür ve tanı kodu fatura göstermek içindüzeltilmiş iddiası ile birlikte tıbbi kayıtları göndermek için gerekli olabilir . Bu doğru bir şekilde tamamlanması içintıbbi kayıtları gerektirir .