Eyalet düzeyinde sağlık sigortası şirketleri de devlet sigorta departmanları veya komisyonları tarafından denetlenmektedir. Bu devlet kurumları, sağlık sigortası poliçelerini ve planlarını onaylama, oranları belirleme ve sağlık sigortasını düzenleyen eyalet yasalarını ve düzenlemelerini uygulama yetkisine sahiptir. Devlet sigorta departmanları ayrıca tüketicinin korunmasında, poliçe sahiplerinin sağlık sigortası şirketleri hakkındaki şikayetlerinin soruşturulması ve çözülmesinde de rol oynamaktadır.
Sağlık sigortası şirketleri, federal ve eyalet düzenlemelerine ek olarak, Ulusal Kalite Güvence Komitesi (NCQA) gibi kuruluşlar tarafından geliştirilen gönüllü akreditasyon standartlarına da tabi olabilir. NCQA, sağlık sigortası şirketlerini kalite, performans ve müşteri hizmetleri standartlarına göre akredite eder.