kendi kendini finanse eden grup sağlık sigortası da denir kendini sigortalı . İşverentıbbi faturaları ziyade bir sigorta şirketi öder .
Kapsama
sağlık sigortası kapsamı yararları kapsamında bu türüne göre değişir. Faydalarıişveren tarafından belirlenir . Ancak, ERISA düzenlemeler altında , bir plan özetşeklinde yazılı koymak tanımlanmış bir plan olmalıdır . Prim tutarları veçalışan tarafından ödenmelidiryüzdesi deişverenintakdirine bırakılmıştır .
Düzenleme
grup sağlık sigortası Bu tür özel bir sigorta şirketi satın alınan grup sağlık sigortası , dahil olmak üzere devlet yasalarına tabi değildir . ERISA kabul edilince , federal düzenlemeler bir kendi kendini finanse grup sağlık planı yoluyla sigortalı çalışanlarınhaklarını korumak için konuldu .
Gereksinimler
uyarınca federal düzenlemeler , bir kendi kendini finanse grup sağlık sigortası planı kayıtlı çalışanların sağlananfaydaları listeler özet planı tanım verilmelidir ,çalışanın hakları veplan ve yararları hakkında herhangi bir diğer ilgili bilgiler.
haklar
iddialarınıninkarına ve bu tür kararların itirazhakkı için bir açıklama almak içinsigortalı çalışanın hakkını korumak ERISA tarafından belirlenen düzenlemeler. Bir iddia karar anlaşmazlığı konusunda ayrıntılı talimatlar faydalarıözetindesigortalı işçiye sağlanmalıdır . ERISA Ayrıca mutemet sorumlulukları desteklemek için başarısızlık içinişverene davayararlanıcının hakkını korur.
İdaresi
özel bir sigorta şirketi , bazen bir işveren tarafından kiralanankendini yönetmek için sağlık sigortası finanse . Busigorta planı devlet yönetmeliklerine tabi olduğu anlamına gelmez . Hala kendi kendini finanse sağlık sigortası olduğunu ve bu nedenle eyalet yasalarına göre düzenlenmemiştir . Bir sigorta şirketi ileişveren sözleşmeleriprogramı yönetmek veya onu yönetmek için başkalarını işe için olsun
tarafından belirlenen sıkı düzenlemeler var fon yönetmekfiduciaries veya insanlar için geçerli ERISA . Planı mütevelli heyeti , yöneticiler ve yatırım komiteleri tümplanı
. Planı mutemedi olarak kabul edilir veplanını çalıştırmak için kullanılan fonlar ihtiyatlı veyararlanıcıların ve katılımcılarınyararına yönetilmesi gerekir . Plan ve fonlar sağlık faydaları sağlayan ve ilgili masraflarını ödemek için kullanılmalıdır . Uymayan herhangi mutemedi şahsen sorumlu tutulamaz .