Sağlık Sigortası iddiaları tıbbi billers tarafından kullanılan standart formlar vardır . Bu formlar bireysel doktorlar , uygulamalar ya da bir hastaya verilen sağlık hizmetleri için ödeme isteyen tesisleri sağlık sigortası şirketlerine teslim edilir . Aldıktan sonra , bu formlarsağlık sigortacının iddiaları departmanı tarafından işlenir . Her gagalı şarj edin ödenebilir olup olmadığını belirlemek için gözden geçirilir. Ödeme için onaylanan ücretleri daha sonra tam ya da bir oranda mutabık.
Türleri
sağlık sigortası iddiaları iki türü vardır ya dasağlayıcı veya kuruluşa ödenir . Profesyonel ücretleri HCFA 1500 başvuru formunda fatura edilir . Profesyonel iddiaları bir hekim tarafından verilen hizmetlere ilişkin ücretleri içerir . Kan iş ve x - ışınları gibi bir ofis ziyareti sırasında gerçekleştirilen hizmetler ,ziyaretten ayrı suçlamalardan olarak fatura edilebilir . Tesis iddiaları ub92 form olarak adlandırılır vehizmetler yapıldı , bir hastane veya diğer tıbbi tesis tarafından yapılan masraflar için kullanılır . Tesis ücretleri acil servis ziyaretleri veya cerrahi gibi şeyler için maliyetleri kapsar .
Özellikleri
Sağlık sigortası iddiaları bir hastanın adı, adresi , sosyal güvenlik numarası , dahil Bu türsağlık sigortacının adı vehastanın kimlik numarası gibi doğum ve sigorta bilgileri , tarihi. Onlar da hizmetleri verilmiştir kitarih (ler ) vehizmetlerin temindoktor veya tesisinadını içerir . Yapılmıştırtam prosedürler Cari Usul Terminolojisi ( CPT ) kodları olarak adlandırılan standart kodları tarafından temsil edilmektedir . Her CPT kodu Hastalıkları bir veya daha fazla Uluslararası Sınıflandırması ( ICD - 9 ) kodları karşılık gelir. Her işlem içinfaturalandırılan tutar aynı zamandasağlayıcının vergi kimlik numarası olarak , belirtilir . Eğer sağlık sigortası varsa
Hususlar
, o doktorları görmek daha iyidir bu sağlık sigortası planı kabul . Bu doktorlar " in - ağ" ya da " katılımcı " olarak adlandırılan ve sigortacıya sağlık sigortası iddiaları sunmaktan sorumlu vardır . Out- of- ağ veya katılımcı olmayan sağlayıcıları sizin sigortacıya bir iddia gönderereksorumluluk almaya neden hizmetler için peşin ödeme isteyebilir . Eğer bir out - of-ağ doktoru görmek için seçerseniz sigorta şirketi göndermek için , onlardan tamamlanmış bir başvuru formu edinin. Katılan Doktorlar
Uyarı
Sağlık sigortası iddiaları bir dosyalama zaman çerçevesi var önünüzde sizin ortak ödeme dışında . Şey ödemek için size sormak gerekir . Genel olarak , iddialar hizmettarihten itibaren en fazla bir yıl , bir sigorta şirketi tarafından alınacak vardır . Katılımcı doktorlar genellikle iddialarını sunması için daha sıkı bir zaman çerçevesi var . Hasar zamansız dosyalama için inkar edilebilir. Onlardoğru formda resubmitted kadar da uygun bir talep formunda ibraz edilmeyen giderler ödeme için dikkate inkar edilebilir .