sağlık sigortası planı tıbbi bakımmaliyeti bu planı tarafından tazmin edilecektir şart olacak bu da hastanın tedavi ediliyor. Bu şart maliyet etkin değildir bakım için herhangi paralar outlaying gelensağlık sigorta kuruluşu korumaktır. Bazı planlar ayrıcadoktor veya hastanınrahatlığı için ağırlıklı olarak talep edilmez tedavi olarak " tıbben gerekli " tanımlar .
Tıbben gerekli "nedir Gerekliliği Belirlenmesi " değişen tıbbi durumları olan hastalarda farklı olabilir . Bir doktor , belirli bir durum , başka bir evde bakım veya dayanıklı tıbbi ekipman isteyebilir için bir uzman tarafından gerçekleştirilen bir operasyon için hastayı önerebilir . Bunlar genellikle bu durum için tıbben gerekli olduğu tasdiksağlık sigortası kuruluşu tarafından incelenmesi gerekir .
Kul yorum
tedavi veya reçete sipariş Çünkü bir doktor ya da sağlık kuruluşu tarafından yalnız tıbbi zorunluluk belirlemek değildir . Bazı durumlarda , kapsama alanı için bir istek, hasta ve hekimin tavsiye edilir gerçekten gerekli olduğunu kanıtlamak gerekir hangi için , bir faydalanma geçmesi gerekir . Tanısal testler ve tedaviler mevcut diğer alternatiflere karşı kompanze edilebilmesi kolaylıkla sağlanabilmektedir için gözden geçirilir .
Deneysel Tedavi
sağlık sigortası kuruluşu olan prosedürlerin veya ilaçmasraflarını karşılamak için tercih olmayabilir tartışmalı veya etkinlik onları daha az belirli yapmak , ve büyük olasılıkla daha pahalı olacağınıdeneysel sahne, . bazı durumlarda Reddi
için
Nedenleri , değil prosedürler deneysel , fakat yine dehastanın durumuna bağlı olarak daha düşük bir başarı oranı , aynı zamanda organ naklidurumunda , örneğin " tıbbi gereklilik , " sınırları tabi olabilir olabilir . Hasta metastatik kanser , sistemik bir enfeksiyon , ilerleyici hastalığı olan veya uzlaşma veyanakli operasyonunbaşarısını inkâr ki bunların hepsi uyuşturucu ya da alkol , kötüye ise belirli koşullar altında , bir hasta organ nakli için kapsama reddetti olabilir .
makul tıbbi zorunluluk
tıbbi gereklilik bir temel kuralhastanın durumu için tavsiye edilirtıbbi hizmet ya da ilaç makul bu durumu tedavi beklenen gerektiğini ve maliyet etkin bir şekilde davranın.