sağlık sigortası dolandırıcılıktam mali maliyet belirlemek imkansızdır . Bazı yetkililer, her yıl $ 100 milyarmiktarını yerleştirin . 1998 yılında Medicare dolandırıcılık iddiaları neredeyse 12000000000 $ kaybetti . ABD Hükümeti Mali Sorumluluk Ofisi ( GAO ) , her 7 $ 1 $ göre istismar ve dolandırıcılık kaybolur Medicare geçirdi .
Yanlış İddiası Düzenleri
Hileli iddialarıvardır sağlık sigortası planlarının en yaygın türüdür. Bu şemaları işleyenler yanlış iddiaları için haksız ödemeleri elde etmek için çalışırlar. Onlar prosedürleri , hizmet veya asla sağlandı malzemeler için fatura bunu; ne sağlanan çarpıtarak , ya ne zaman sağlandı ; Alıcının ,masraf veyatanıkimliğini yanlış tanıttığını ; . veya gereksiz testler veya hizmet sunarak
Yasadışı Uygulamaları
Birçok uygulamaları veya davranışlar yasadışı olarak kabul edilir : fazla sigortasız hastalardan daha sigortalı hastaları şarj a ) doktorlar ; b ) muafiyetler veya ortak ödemelerin hastaları mazur , c ) sadece sigortaya sahip olanlardan ücret toplama d ) yapılmaktadır asla hizmet için şarj , e ) \\ " ayrıştırma , \\ " " \\ çifte faturalandırma , " f ) \\; ya da genellikle bir tek ücret ile kaplıdır çeşitli işlemler için ayrı ayrı şarj g ) \\ " upcoding , \\ "; veya daha fazla hizmeti bir kez şarj ya yapılanolandan daha karmaşık bir hizmet veya işlem için fatura , h ) \\ " Yanlış Kodlama , \\ " ya da yapılan işlem için geçerliolandan başka bir kod numarasını kullanarak , i ) \\ " komisyonlar , \\ " veya tavsiyeleri (genellikle kira ödemeleri kılığında ) yapmak için ödeme alma .
Test Dolandırıcılık
bir tanı testi gerekli olup olmadığına karar vermeksonuç hastayı etkileyecek olmasına dayanmaktadır bakım yönetimi . Uygunsuz testler için en bedelleri olarak görüldüğü Masörler ve Kayropraktik /tıbbi uygulamalar vardır . B ) sinir iletim çalışmaları , dejeneratif hastalıklar ve bazen injuryGOc durumlarda için sinir fonksiyonlarınındurumu ile ilgili bilgi veren ) elektrik ölçen yüzey elektromiyografi , a ) inclinometry , eklem esnekliğini ölçmek için kullanılan bir yöntemdir :birkaç yaygın suistimal testleri meşru kas spazmları veya inflammationGOf tanısında kullanılmazotherGOe ) ultrason , ) x - ray üretir gereksiz x - ışını examinationsGOg ) spinal Videofluoroscopy , vücudun bir tarafında dakikalık sıcaklık farklılıklarını göstermeye musclesGOd ) termografi , cihazlarda etkinlik spinal eklemlerin resim vehangi ölçüde eklem hareket kısıtlılığı olabilir için .
Kişisel Yaralanma Düzenleri
bozmak avukatlar ve sağlık personeli için küçük , birlikte fatura sigorta şirketleri çalışabilirsiniz veya varolmayan yaralanmalar . \\ " İkincisi \\ " Kaza kurbanları veya olası işçi tazminat talep sahiplerine işe ödenir . Bu \\ " kurbanları \\ " sözde Onlar bir doktor çeşitli ziyaretler yapmak gerekir söylendi . Sonrabozuk sağlık sağlayıcıları tanıları oluşturmak ve pahalı sağlamak --- ve gereksiz --- hizmetleri . Bozuk avukatlar daha sonra bu sahte iddialar dayalı yerleşim müzakere başlar. Birden iddiaları tüm sağlayıcılaraynı gruptan benzer tedavi gören bireyler için gönderildiğinde Bu faaliyetler genellikle keşfedilir .