eksikliği , renderbakım tıbben gerekli olmalıdır . Genellikle , rutin hizmetler sorguya değildir . Ancak,Doktorlar Haber sitesine göre ,sağlık sigortası planı sağlık sağlayıcıları uzman doktor ziyaretleri , ameliyatları ve rutin olmayan prosedürleri almakhasta için tıbbi bir ihtiyaç göstermek gerekebilir . Birçok sağlık sigortası planları, belirlenen kriterler baz tıbbi gereklilik ve sunulaniddiaların tıbben gerekli değildir sayılır eğer ,iddia olasılıklasağlayıcı sürece inkâr edilecek aksi ispat edebilirsiniz . Öncesi yetki
eksikliği
yönetilen bakım bir temel uygulama hizmetleri ön yetkilendirme . Birçok sağlık sigortası planları yakından hastaneye yatış , prosedürler , ameliyatları ve davranışsal ve madde bağımlılığı bakım dahil olmak üzere herhangi bir rutin olmayan sağlık hizmetlerini yönetmek . Bu hizmetler genellikle hizmet almadan önce hizmet ön izin almak içinhasta gerektirir . Ön provizyon alınamaması sık sık hasar ödeme idari reddi ile sonuçlanır. Sağlayıcıları sık sık meydana gelen bu önlemek içinhasta adınaön provizyon almak .
Faydaları Dışlama veya tüketilmesi
Çoğu sağlık sigortası şirketleri bir liste var kapsamında değildir hizmetleri . Sağlık Net Federal Hizmetleri web sitesine göre, bu tür kozmetik cerrahi , kısırlık tedavisi , deneysel cerrahi, gastrik bypass ve metadon tedavisi gibi hizmetleri genelliklefayda planı kapsamı dışındadır . Istisnalara ek olarak , bazı faydaları sınırlamalar olabilir . Örneğin, sağlık sigortası davranış sorunları ya da madde kötüye için yatarak sadece 30 gün kapsayabilir . Bir iddia ya dışlanır ya dafayda sınırlama aştınız yararları için gönderildiğinde , bunlar inkar edilecek .