federal Menkul Kıymetler Borsası Komisyonuotoriteye tabimenkul sektöründe , aksine ,sigorta sektörüdevlet düzeyinde düzenlenir . Bu geri Kongre sigorta konular üzerindedevletlerin telfon teyit ettiği 1945McCarran - Ferguson Yasası,geçit gider uzun bir gelenektir . Bu nedenle bir sigorta taşıyıcıya karşı bir iddia basın tümyol Washington'a gitmek zorunda kalmazsınız .
Kapsam ve İstisnalar
tüm sağlık sigorta poliçeleri istisnalar var , ve hiçbir politika her şeyi kapsar . Bir reddedildi iddia itiraz etmeden önce ,politika dikkatlice bakmak . Faydaları ödenecek haline gelmeden kendi cebinden harcamak gerekir sağlık giderlerininmiktarı muafiyet , belirleyin . Dışlamalistesine bakın . Politika özellikle sizin durumunuzda ya da hastalık veya yaralanma kadar liderkoşullar hariç , bir iddia olmayabilir . Ayrıca, en ilkeleripolitika satın almadan önce kapsama bir mola vardı varsa , önceden var olan koşulları kapsayan bir bekleme süresi empoze . Ayrıca kapalı reçeteli ilaçların bir listesini sizin politikanın formüler , bakmak gerekir .
İç Temyiz
Sağlık sigortası şirketleri iç temyiz prosedürleri var her şirket için farklı yalanladı iddiaları . Genellikle tartışmalı iddialar genellikle bir hekim olanşirketin tıbbi hizmetler direktörü , gidin. Bu bireysel yorumları herpolitikaprosedürü içerip içermediğine göre iddia ; işlem tıbben gerekli olup olmadığı ; prosedür acil olup olmadığını ; veprosedürsigorta şirketi sağlayıcı ağının bir üyesi tarafından yapıldığını olsun, acil değildi .
Belgeler
sigorta inanmak için bir nedeniniz varsa şirket iddia anlaşmazlık veya iddia zaten reddedildi ise,iddiasını itiraz gerekirbelgeleri toplamak olacaktır . Planın biri varsa gerekli belgelerin örnekleri , sizin iddia reddedildi hangihizmetleri gerçekleştirdikdoktorunuzdan katılan hekimin beyanı yanı sıra birinci basamak hekimi ( PCP ) içerir . (Genellikle , tüm HMO'lar sağlık sağlayıcılarışirketin ağına "bekçisi " olarak hareket birinci basamak hekimleri , kullanın) . Senprosedürüntıbbi gereklilik için doktor ya da ilgisiz bir profesyonel tıbbi doğrulayan bir mektup almalısınız .
Harici Temyiz
tatmin alamadım sigorta şirketi ve hala iddia hissediyorum haksız veya yasadışı Sigorta Yönetmeliğinin Eyaletinizin Bölümü şikayet rücu , reddedildi . Her devlet kendi sınırları içindesigorta nezaret bir devlet kurumu vardır . SenKaynaklar bölümünde Sigorta Komiserleri sayfanınUlusal Birliği sigorta mevzuatı sizin devletin departmanı için bir bağlantı bulabilirsiniz .