bilgi mevcut , kar amacı gütmeyen bir sağlık sigortası planı bir sigortacı veya yönetici dayanarak dürtü veya keyfi bir nedenle bir iddia ödemek için direnmemelidirlersigortasına ilişkin gerçekleri yanlış politika; değişmiş gerçeklere dayalı bir davayı sonuçlandırmak için çalışın , her sigorta tazminat ödeme ile poliçe teminatı bir özetini, başarısız , zaman makul bir süre içinde davayı sonuçlandırmak için başarısız , bir reddi için neden bir istemi açıklama sağlamak için başarısız iddia , bir iddianın ön provizyon içingereksinimlerini karşılamak için başarısız , . veya bir iddianınyerleşim konusunda iyi niyetle hareket başarısız
Genel İş Uygulaması
bir sigortacı derhal üzerine oyunculuk ve politika iddialara ilişkin herhangi bir iletişimi kabul , , uygulanması veistemi standartlarını benimseyerek ya da kar amacı gütmeyen bir sağlık sigortası planı yöneticisi doğru ilgili politika hüküm ve gerçekleri kapsama ilgili ya da sorunları iddia temsil dahil genel iş uygulama gereksinimleri ile uyumlu olmalıdır iddiaların araştırılması; inkar veya kabul bir iddia daha önce bir soruşturma yürütmek; . ve inkar veya zarar ispathükmüntamamlanmasından sonra makul bir süre içinde iddiaları ' kapsama onaylayan
Penaltı
komiseri iadesi ve /veya sigorta veya kar amacı gütmeyen sağlık sigortası planı yöneticiler üzerinde bir cezaödemesini getirebilir . Ceza $ 2,500ihlalinderecesine bağlı olarak 125.000 $ arasında değişmektedir . Komiser nedeniyleihlal fiili ekonomik sonuçları deneyimleri bir davacı için iadesi yapmak için kar amacı gütmeyen bir sağlık sigortası planı bir sigorta veya yöneticinizle gerekebilir . Restitüsyon dava içerebilir , avukatdava dava maliyetmaksimum poliçe teminatı kadar gerçek hasar ve tüm zarar ve masraflar faiz ilişkin ücret ve giderleri `s .