* Ağ: HMO'ların doktorlar ve hastaneler gibi sözleşmeli sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan bir ağı vardır. Bu ağdan sizi koordine edecek ve ihtiyaç duyabileceğiniz uzmanlara yönlendirecek bir birinci basamak hekimi (PCP) seçmelisiniz.
* Premiumlar: HMO primleri genellikle PPO primlerinden daha düşüktür.
* Katkı ödemeleri ve ortak güvence: HMO'lar tipik olarak PPO'lardan daha düşük katkı payı ve ortak güvence tutarlarına sahiptir.
* Yönlendirmeler: Bir uzmana görünmek için PCP'nizden sevk almanız gerekir.
* Esneklik: HMO'lar sağlık hizmeti sağlayıcılarınızı seçme konusunda daha az esneklik sunar.
PPO (Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu)
* Ağ: PPO'ların tercih edilen sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan bir ağı vardır, ancak isterseniz ağ dışındaki sağlayıcıları da görebilirsiniz.
* Premiumlar: PPO primleri genellikle HMO primlerinden daha yüksektir.
* Katkı ödemeleri ve ortak güvence: PPO katkı payları ve ortak güvence tutarları, ağ içi veya ağ dışı bir sağlayıcıyla görüşmenize bağlı olarak değişebilir.
* Yönlendirmeler: Bir uzmana görünmek için sevk almanıza gerek yoktur.
* Esneklik: PPO'lar sağlık hizmeti sağlayıcılarınızı seçme konusunda daha fazla esneklik sunar.
Hangisi daha iyi:HMO mu yoksa PPO mu?
Sizin için en iyi sağlık sigortası türü bireysel ihtiyaçlarınıza ve bütçenize bağlıdır. Düşük primler istiyorsanız ve sınırlı bir sağlayıcı ağı görmek istiyorsanız, HMO sizin için iyi bir seçim olabilir. Daha fazla esneklik istiyorsanız ve daha yüksek prim ödemeye hazırsanız PPO daha iyi bir seçenek olabilir.
HMO ve PPO arasında seçim yaparken göz önünde bulundurulması gereken bazı ek faktörler şunlardır:
* Sağlık durumunuz:Kronik bir rahatsızlığınız varsa, aralarında uzmanların da bulunduğu geniş bir hizmet sağlayıcı ağı içeren bir planı tercih etmek isteyebilirsiniz.
* Bütçeniz:HMO'ların primleri genellikle PPO'lardan daha düşüktür, ancak katkı payları ve ortak sigorta tutarları daha yüksek olabilir.
* Yönlendirme alma istekliliğiniz:HMO'lar uzmanlara görünmek için yönlendirmeye ihtiyaç duyarken, PPO'lar bunu gerektirmez.
* Sağlık hizmeti sağlayıcılarına yakınlığınız:Kırsal bir bölgede yaşıyorsanız, bölgenizde geniş bir hizmet sağlayıcı ağı bulunan bir planı tercih etmek isteyebilirsiniz.
Karar vermeden önce sağlık sigortası seçeneklerinizi dikkatlice karşılaştırmanız önemlidir. Hangi planın sizin için uygun olduğuna karar vermenize yardımcı olması için doktorunuzla veya sigorta komisyoncunuzla konuşabilirsiniz.