1930'ların başında ve daha önceki , Amerikalılar özel bir hekimin doğrudan tıbbi destek almış ve kendi bireysel tıbbi planları aracılığıyladestek için ödedi. 1930'ların sonunda , bu türGrup Sağlık Derneği gibi kooperatif sağlık planları oluşturulmuş , ancak Amerikalıların çoğu doğrudan kendi doktorları ile kurulan bireysel planları yoluyla almak ve tıbbi bakım için ödeme devam etmiştir . Sağlık maliyetleri yükselmeye devam ederken daha sonra1960'ların sonunda , Amerikalılar çoğunlukla Henry Kaiser , İkinci Dünya Savaşı sırasında beğeni yükseldi önemli bir girişimci tarafından oluşturulansistemi aracılığıyla HMO programlarına kayıt başladı .
HMO Yasası
Başkan Richard Nixon 1973 yılındaHMO Yasası kapalı imzaladı . Yasası kanun haline imzalandı sonra ,sağlık sigortası organizasyonu planlarıAmerikan Tıp Birliği gibi meslek örgütlerinin muhalefetine karşı karşıya . HMO'lar olumsuz hastalara sağlanan tıbbi bakımdüzeyini etkileyecek bireysel hekim kaygılara rağmen , HMO'lar popülerliğini arttırdı . HMO Yasası kanun haline imzalandı Yaklaşık 30 yıl sonra , HMO'lar özel sağlık sigortası planları sayıca az ve 80 milyondan fazla üyesi alındı .
HMO'lar yıllık işveren katılımcı kayıt dönemi var . İşverenler genellikle 4-6 hafta sürer ve genellikleyılınson çeyreğinde meydanayıllık kayıt dönemi planlamak içinHMO ile çalışır . Çalışanlaraçık kayıt sırasındahmo yeni bir üyesi olarak kaydolmak ya da mevcut planı ayarlamalar yapabilirsiniz . Serbest meslek çalışanları , müteahhitler ve danışmanları da kendi bir HMO veya bir sendika aracılığıyla kapsama için kayıt olabilirsiniz . Aetna , Blue Cross ve Blue Shield ve Cigna gibi çoğu HMO planı taşıyıcıları insanlaryılın herhangi bir zamanda kendi web siteleri aracılığıyla doğrudan kayıt için izin verir. Eğer kendi kayıt varsa,planı ile ilgili maliyetler ve evrak için sorumlu olacaktır . Eğer işveren ile kayıt varsa , işvereninizevrak en başa ve doğrudan bordro sistemi ile aylık taksit ödemeleri işleyecek.
Ağ
kayıt sonra bir HMO , aktif hekimlerinHMO'dan ağında katılan bir doktor aracılığıyla sağlık sigortası almak gerekir . In - ağ doktorlar , bir kardiyolog gibi bir uzmana ziyaret böylece tavsiyeleri imzalamak , yıllık sağlık check-up yapmak . Eğer bir out - of-ağ doktor tıbbi bakım alırsanız , büyük olasılıklabakımı kendiniz ile ilgili sağlık harcamalarını karşılamak zorundadır .
Hususlar
gizlilik ve hasta kayıtlarının gizliliği bir HMO üyelik var, bazı insanlar bir husustur . Evrak genellikle katılanhastayı almadan tıbbi sağlayıcılar arasında ele alınır gibi onların işveren aracılığıyla bir hmo katılmak zaman hastalar genellikle tıbbi prosedürler kopyalarını almazsınız . Bu bir zaman tasarrufu olmasına rağmen , bazı insanlar bir HMO kendi tıbbi kayıtları gözden izin verebilir kim olarak endişe duyuyorlar. HMOs katılanaylık maliyeti genellikle deplase olan düşük ücretli Amerikalı işçiler , kendi hesabına çalışanlar ve vatandaşlarınulaşamayacağı sağlık sigortası koyarak artmaya devam etmiştir .
Faydaları
bir HMO katılan türetilen önemli bir fayda maliyet azalması. Işveren ve bireysel çalışanların çok sayıdaHMOs katılmak için,sigortamaliyeti önemli ölçüde düşürülebilir. Doğrudan işveren aracılığıyla kayıt ve bir HMO katılmak hastalar da onların hekime veya tavsiye doktor ziyaret ettiğinizde form ve evrak yığınları tamamladıktan ile sular altında değildir .