1. Toplum Temelli Bakım:Kurumsallaşmanın ortadan kalkması, ruh sağlığı bakımının odağının büyük psikiyatri kurumlarından toplum temelli hizmetlere kaymasına yol açtı. Bu ademi merkeziyetçilik, daha az yalıtılmış ve daha entegre bir ortamda bakım sağlamayı, sosyal katılımı teşvik etmeyi ve zihinsel sağlık sorunları olan bireyler için daha normalleştirilmiş bir yaşamı amaçladı.
2. Erişilebilirlik:Kurumdan çıkarma, daha önce dışlanmış olan veya uzaktaki kurumlara ulaşamayan bireylerin ruh sağlığı hizmetlerine erişimini potansiyel olarak iyileştirdi. Topluma dayalı hizmetler, insanların yaşadığı yere daha yakın konumlandırılarak ulaşım ve mesafe gibi engeller azaltılabilir.
3. Sivil Haklar:Kurumsallaşmadan kurtulma, kısmen akıl sağlığı sorunları olan bireylerin sivil haklarının ve onların kendi yaşamları hakkında karar verme haklarının tanınmasıyla sağlandı. Bireyleri güçlendirmeye ve özerkliklerine saygı duymaya yönelik bir değişimi teşvik etti.
4. Bakımın Kalitesi:Bakımın kalitesi üzerindeki etki nüanslıdır. Bazıları daha küçük, toplum temelli tesislerin daha kişiselleştirilmiş ve duyarlı bakım sağlayabileceğini savunurken, eleştirmenler topluluk ortamlarında yeterli personel, kaynak ve uzmanlığın sağlanmasındaki potansiyel zorluklara işaret ediyor.
5. Maliyet Tasarrufu:Toplum temelli bakım, büyük kurumların bakımından daha ucuz olabileceğinden, kurumdan çıkarma ruh sağlığı sistemi için potansiyel olarak maliyet tasarrufuna yol açabilir. Ancak maliyet etkinliğini yüksek kaliteli hizmetlerin sağlanmasıyla dengelemek önemlidir.
6. Geçişlerdeki Zorluklar:Kurumsal bakımdan topluluk yaşamına geçiş, hem bireyler hem de sağlık sistemi açısından zorlu olabilir. Bu geçiş sırasında etkili taburculuk planlamasına, hizmetler arası koordinasyona ve hem bireyler hem de aileleri için desteğe ihtiyaç duyulabilir.
7. Damgalanma ve Ayrımcılık:Amaçlanan faydalara rağmen, kurumdan çıkarma, akıl sağlığı sorunları olan bireylerin karşılaştığı damgalanma ve ayrımcılığı tam olarak ele alamayabilir. Toplum temelli bakım bazen insanların mahallelerindeki akıl sağlığı tesislerine karşı çıktığı NIMBY ("Arka Bahçemde Değil") tutumlarına yol açabilir.
8. Hizmetlerdeki Boşluklar:Kurumsallaşma, barınma, mesleki eğitim ve sosyal destek gibi toplumsal ruh sağlığı hizmetlerindeki boşlukları ortaya çıkardı. Bu hizmetleri oluşturmak, başarılı topluluk entegrasyonu için şarttır.
9. Kriminalizasyon:Kurum dışılaştırma aynı zamanda akıl hastalıklarının kriminalize edilmesiyle ilgili endişeleri de artırdı; zira tedavi edilmemiş akıl sağlığı sorunları olan bazı kişiler, uygun tedavi görmek yerine ceza adaleti sistemlerine karışabilir.
10. İşgücü Geliştirme:Toplum temelli bakıma geçiş, toplum psikiyatrisi eğitimi almış, iyileşme ve rehabilitasyona odaklanmış vasıflı bir işgücü gerektirir. İşgücünün geliştirilmesine yatırım yapmak kurumsallaşmanın başarısı için çok önemlidir.
Sonuç olarak, kurumsallaşmanın, erişilebilirliği, bakım kalitesini ve bireysel özerkliği iyileştirmeyi amaçlayan ruh sağlığı sistemi üzerinde derin bir etkisi oldu. Ancak toplum temelli ortamlarda ruh sağlığı sorunları olan bireylerin ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli finansman, kaynak tahsisi ve sağlam destek sistemlerinin sağlanmasında zorluklar devam etmektedir. Kurumsuzlaştırma ile tüm bireyler için uygun bakımın sağlanması arasında bir denge kurmak, ruh sağlığı sisteminde süregelen bir çabadır.