Lazarus refleksi veya Lazarus belirtisi olarak da bilinen Lazarus fenomeni, akut miyokard enfarktüsü sırasında ortaya çıkan potansiyel olarak ölümcül bir kardiyak aritmidir. Adını, dört günlük ölümden sonra dirilen İncil'deki Lazarus'tan almıştır.
Bir ventriküler fibrilasyon veya asistol periyodu sırasında, bu fenomen, prekordiyal kompresyonun spontan dolaşımın geri dönmesiyle sonuçlanması durumunda ortaya çıkar. Dolaşım ritminin düzelmesinden sonra sıklıkla potansiyel olarak ölümcül bir aritmi veya kalp durması meydana gelir.
Patofizyoloji
Lazarus fenomeninin kesin mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Potansiyel faktörler şunları içerir:
- Elektrik dengesizliği :Kalp kası, kalp durması sırasında veya hemen sonrasında huzursuz olabilir. Bu sinirlilik, ventriküler fibrilasyon veya ventriküler taşikardi gibi potansiyel olarak ölümcül aritmilerin gelişmesine yol açabilir.
- Asit-baz dengesizliği :Kalp durması sırasında vücutta laktik asit ve diğer atık ürünler birikebilir. Bu birikim, kalp fonksiyonunun daha da kötüleşmesine ve aritmilerin gelişmesine katkıda bulunabilecek asidoza yol açabilir.
- Hipoksi :Kalp durması, kalp kasını oksijenden yoksun bırakarak hipoksiye yol açar. Hipoksi kalp kasına zarar vererek onu aritmilere ve diğer komplikasyonlara karşı daha savunmasız hale getirebilir.
- Reperfüzyon hasarı :İskemiden bir süre sonra kalbe kan akışı yeniden sağlandığında, oksijensiz radikallerin ve kalp kasına zarar verebilecek diğer zararlı maddelerin üretimine yol açabilir. Bu hasar aritmilerin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Risk faktörleri
Bazı faktörler Lazarus fenomeni riskini artırabilir:
- Geçen kalp krizi :Daha önce kalp krizi geçirmiş kişilerde Lazarus fenomeni gelişme riski yüksektir. Bunun nedeni kalplerinde devam eden elektriksel dengesizlik olabilir.
- Altta yatan kalp hastalığı :Koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya aritmiler gibi altta yatan kalp rahatsızlıkları olan kişiler Lazarus fenomeni açısından daha yüksek risk altındadır çünkü bu durumlar onları kalp durmasına yatkın hale getirebilir.
- Yaşlılık yaşı :Yaşlı bireylerde kalp durması ve Lazarus fenomeni riski daha yüksektir. Bunun nedeni kalpte yaşa bağlı olarak meydana gelebilecek değişiklikler olabilir.
- Diyabet :Diyabetli kişilerin Lazarus fenomenini geliştirme olasılığı daha yüksektir. Diyabet kalbe ve kan damarlarına zarar vererek bireyleri kalp durması ve aritmilere karşı daha savunmasız hale getirebilir.
Tedavi
Lazarus fenomeninin tedavisi, aritminin derhal tanınmasını ve derhal tedavi edilmesini içerir. Bu, defibrilasyonu, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) ve hastayı stabilize etmek için ilaçların ve tıbbi müdahalelerin uygulanmasını içerebilir.
Başarılı resüsitasyondan sonra birey, ileri değerlendirme, tedavi ve komplikasyonların önlenmesi için yoğun bakım ortamında yakından izlenmelidir.