Etiyoloji:
- İyi huylu mide ülserleri öncelikle Helicobacter pylori bakterisi enfeksiyonu, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç (NSAID) kullanımı ve bazı tıbbi durumlar gibi faktörlerden kaynaklanır.
- Kötü huylu mide ülserleri (mide kanseri) anormal hücre büyümesinden kaynaklanır ve kronik inflamasyon, genetik faktörler, çevresel maruziyetler ve yüksek tuzlu diyetler veya meyve ve sebzelerden fakir diyetler gibi belirli beslenme alışkanlıklarıyla ilişkilendirilebilir.
Makroskopik Görünüm:
- İyi huylu mide ülserleri tipik olarak iyi tanımlanmış, pürüzsüz kenarlara ve nispeten düzenli bir şekle sahiptir. Sığ veya derin olabilirler ve iltihaplı doku ile çevrelenmiş olabilirler.
- Kötü huylu mide ülserleri genellikle düzensiz, yükseltilmiş kenarlara sahiptir ve mide zarında krater benzeri bir çöküntü olarak görünebilir. Çevresinde anormal doku olabilir ve mide duvarının daha derin katmanlarını içerebilirler.
Mikroskobik Görünüm:
- İyi huylu mide ülserleri ülser yatağında nötrofiller ve lenfositler gibi bağışıklık hücrelerinin infiltrasyonu da dahil olmak üzere inflamatuar değişiklikler gösterir. Çevreleyen doku tipik olarak normal bir mimariye sahiptir.
- Kötü huylu mide ülserleri Anormal hücre büyümesi, düzensiz doku mimarisi ve genişlemiş çekirdeklere ve belirgin nükleollere sahip atipik hücrelerin varlığı gibi kanserli değişiklikler sergilerler.
Klinik Özellikler:
- İyi huylu mide ülserleri karın ağrısı, bulantı, kusma ve hazımsızlık gibi semptomlara neden olabilir. Kanayarak anemiye yol açabilirler.
- Kötü huylu mide ülserleri Benzer semptomlara da neden olabilir, ancak bunlara açıklanamayan kilo kaybı, sürekli yorgunluk, yutma güçlüğü (yutma güçlüğü) veya bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler gibi ek belirtiler de eşlik edebilir.
Tedavi ve Prognoz:
- İyi huylu mide ülserleri genellikle asit üretimini azaltan ilaçlarla, H. pylori enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için antibiyotiklerle ve yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edilir. Uygun yönetim ve tedavi ile prognoz genellikle iyidir.
- Malign mide ülserleri cerrahi, kemoterapi, radyoterapi veya bu yaklaşımların bir kombinasyonunu içeren daha kapsamlı tedaviyi gerektirir. Prognoz, kanserin evresi ve yeri, hastanın genel sağlık durumu ve zamanında müdahale gibi faktörlere bağlıdır.
İyi huylu ve kötü huylu mide ülserlerini ayırt etmek ve uygun tedaviyi almak için endoskopi ve biyopsi dahil olmak üzere uygun değerlendirme ve teşhisin yapılması çok önemlidir.