Hemokromatozun koilonychia'ya yol açtığı kesin mekanizma tam olarak anlaşılmamıştır, ancak çeşitli faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir:
Aşırı demir yükü: Tırnak büyümesinden sorumlu olan tırnak matrisinde aşırı demir birikebilir. Bu, matrisin normal yapısını ve işlevini bozarak koilonychia'nın gelişmesine yol açabilir.
Tırnak keratinindeki değişiklikler: Aşırı demir yükü, tırnakları oluşturan protein olan keratinin üretimini ve bileşimini değiştirebilir. Bu değişiklikler tırnakları zayıflatabilir ve onları bükülmeye ve kaşık şekli deformitesine karşı daha duyarlı hale getirebilir.
İnflamasyon: Hemokromatoz tırnak yatağında iltihaba neden olabilir, bu da tırnak hasarına ve koilonychia gelişimine daha fazla katkıda bulunabilir.
Koilonychia hemokromatozis belirtisi olabilse de bu duruma özgü olmadığını ve demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği ve bazı cilt bozuklukları gibi diğer tıbbi durumlarda da ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var. Koilonychia'nın altında yatan nedeni belirlemek ve uygun tedaviyi belirlemek için bir sağlık uzmanı tarafından kapsamlı bir değerlendirme ve araştırma yapılması gerekir.