* Durumun ciddiyeti. Durum hayatı tehdit edici mi yoksa tedavi edilmezse ciddi zarara neden olabilir mi?
* Tedavinin etkinliği. Tedavinin hastanın durumunu iyileştirmede etkili olması muhtemel mi?
* Tedavi masrafları. Tedavi diğer mevcut seçeneklerle karşılaştırıldığında uygun maliyetli midir?
* Diğer tedavilerin mevcudiyeti. Durumu tedavi etmek için kullanılabilecek daha az pahalı veya daha az invaziv tedaviler var mı?
* Hastanın altta yatan sağlık durumu. Hastanın tedavinin güvenliğini veya etkinliğini etkileyebilecek başka tıbbi durumları var mı?
* Hastanın yaşı ve yaşam tarzı. Hastanın yaşı veya yaşam tarzının tedavinin güvenliğini veya etkinliğini etkilemesi muhtemel mi?
Sigorta şirketlerinin genellikle tıbbi gereklilik konusunda kendi özel kriterleri vardır ve bu kriterler zamanla değişebilir. Tıbbi gerekliliği belirlemek için hangi kriterleri kullandıklarını öğrenmek için sigorta şirketinize danışmanız önemlidir.