Rusya Çarı II. Nicholas'ın tek oğlu, 12 Ağustos 1904'te doğan Alexei Nikolaevich'ti. Kanın düzgün şekilde pıhtılaşmadığı kalıtsal bir kanama bozukluğu olan hemofili B hastasıydı. Bu durum onu hayati tehlike oluşturabilecek iç kanama ve morarmaya yatkın hale getirdi. Alexei'nin hemofili hastalığı, hastalığın taşıyıcısı olan annesi İmparatoriçe Alexandra tarafından ona aktarıldı.