Lyme hastalığının lokalize evre olarak bilinen erken evresinde, kişi kene ısırığı bölgesinde karakteristik bir hedef tahtası döküntüsü geliştirebilir. Bu döküntü genellikle ısırıktan sonraki 3 ila 30 gün içinde ortaya çıkar ve buna ateş, yorgunluk, titreme, vücut ağrıları ve baş ağrıları gibi grip benzeri semptomlar eşlik edebilir. Hastalık yaygın aşamaya ilerledikçe kişide eklem ağrısı ve şişliklerin yanı sıra yüz felci ve Bell felci gibi nörolojik semptomlar da görülebilir. Kalıcı ateşler Lyme hastalığının sonraki aşamalarında yaygın değildir.