1. Ödeme Yapan Kişinin Politikasını inceleyin :
- 76856 ve 76830 numaralı CPT kodlarının faturalandırılmasına ilişkin ödeme yapanın politikasını kapsamlı bir şekilde inceleyerek başlayın. Her ödeme yapanın farklı kuralları olabilir, bu nedenle reddin haklı olup olmadığını belirlemek için bu kuralların anlaşılması önemlidir.
2. Tıbbi Gerekliliği Kontrol Edin :
- Her iki CPT kodunun tıbbi gerekliliğinin hastanın tıbbi kayıtlarında iyi bir şekilde belgelendiğinden emin olun. Tedaviyi yapan hekim, her iki işlemin de neden gerekli olduğunu ve bunların hastanın tanı veya tedavisine nasıl katkıda bulunduğunu açıkça belirtmelidir.
3. Değiştirici Kullanımı :
- Ödemeyi yapan tarafın politikası izin veriyorsa, prosedürlerin bağımsız olarak ve ayrı tıbbi nedenlerle gerçekleştirildiğini belirtmek için uygun değiştiricileri kullanmayı düşünebilirsiniz. Örneğin, bunun tam pelvik ultrasondan ayrı ve farklı bir prosedür olduğunu belirtmek için CPT kodu 76830 ile birlikte değiştirici 59'u (Farklı Prosedür Hizmeti) kullanabilirsiniz.
4. Reddedilmeye itiraz edin :
- Reddin yanlış veya haksız olduğuna inanıyorsanız, karara ödemeyi yapan kişi nezdinde itiraz etme hakkınız vardır. İtiraz süreci tipik olarak tıbbi kayıtlar, ameliyat notları ve her iki prosedürün gerekliliğini gösteren destekleyici kanıtlar gibi ek belgelerin sunulmasını içerir.
5. Yeniden Faturalandırmayı Düşünün :
- İtiraz süreci başarısız olursa, her iki CPT kodunun tıbbi gerekliliğini açıklığa kavuşturmak için talebi daha spesifik ve ayrıntılı bilgilerle yeniden faturalandırmayı düşünebilirsiniz. Bu, prosedürlerin ve bunların nasıl gerçekleştirildiğinin daha ayrıntılı açıklamalarının sağlanmasını içerebilir.
6. Ödeme Yapan Kişiyle İletişim :
- Ödemeyi yapan kişiyle açık iletişim hatları kurmak, onların politikalarının ve yönergelerinin anlaşılmasına yardımcı olabilir. Reddi görüşmek ve faturalandırma gereksinimlerine ilişkin açıklama istemek için müşteri hizmetleri veya sağlayıcı ilişkileri departmanıyla iletişime geçebilirsiniz.
7. Faturalandırma Yönergeleriyle Güncel Kalın :
- Tıbbi faturalandırma kuralları ve ödeme politikaları değişebilir, bu nedenle en son bilgilerden haberdar olmak önemlidir. Ödeme yapan web sitelerini düzenli olarak izlemek, faturalandırma bültenlerine abone olmak veya faturalandırma atölyelerine katılmak, faturalandırma uygulamalarınızı etkileyebilecek her türlü değişiklikten haberdar olmanıza yardımcı olabilir.
Ödeme yapanın politikasını dikkatli bir şekilde inceleyerek, tıbbi gerekliliği kontrol ederek, değiştirici kullanımını araştırarak ve gerekirse reddine itiraz ederek, birincil prosedürde yer alan 76830 CPT kodunun reddedilmesi sorununu etkili bir şekilde çözebilirsiniz. Hizmetleriniz için doğru ve başarılı bir geri ödeme sağlamanın anahtarı, doğru belgelendirme ve faturalandırma yönergelerine bağlılıktır.