Penis, kan, sperm veya meni gibi virüs taşıyabilecek herhangi bir vücut sıvısıyla temas etmediğinden, tepeleme HIV bulaştıramaz. Anal sekste, alıcı ve içe aktarıcı partnerler olup olmadığına bakılmaksızın tek potansiyel risk faktörleri şunlardır:
- Kesikler veya yırtıklar; yerleştirme veya çıkarma sırasında vücut sıvısı değişimine izin verebilecek
- İnflamasyona neden olabilen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar