1. Tarih ve Fizik Muayene:
- Doktor hastanın semptomları, tıbbi geçmişi ve uzun süreli hareketsizlik, yakın zamanda geçirilmiş ameliyat veya kişisel veya ailede kan pıhtılaşması geçmişi gibi derin ven trombozu için risk faktörleri hakkında bilgi toplayacaktır.
- Etkilenen uzva odaklanarak fizik muayene yapılır. Doktor şişlik, hassasiyet, sıcaklık ve renk değişikliği olup olmadığını kontrol eder. Homan belirtisi (ayak dorsifleksiyondayken baldırda ağrı) DVT'nin klasik ama her zaman güvenilir olmayan bir göstergesidir.
2. Teşhis Testleri:
- D-dimer Testi:Kan pıhtısı oluştuğunda artan bir protein parçası olan D-dimer düzeylerini ölçen bir kan testi. Negatif bir D-dimer testi DVT'nin dışlanmasına yardımcı olabilirken, pozitif bir sonuç daha fazla test yapılmasını gerektirebilir.
- Kompresyon Ultrasonu:Bu invaziv olmayan görüntüleme testi, etkilenen uzuvdaki kan damarlarını görselleştirmek ve kan pıhtılarını tanımlamak için ses dalgalarını kullanır. DVT tanısı koymak için en sık kullanılan testtir.
3. Acil Tedavi:
- Antikoagülasyon Tedavisi:Eğer DVT şüphesi varsa veya teşhis konulmuşsa, doktor muhtemelen pıhtının büyümesini veya yeni pıhtı oluşmasını önlemek için hastaya antikoagülan ilaç tedavisine başlayacaktır. Yaygın olarak kullanılan antikoagülanlar arasında heparin ve warfarin (Coumadin) bulunur. Enoksaparin (Lovenox) gibi düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH), başlangıç tedavisinde sıklıkla tercih edilir.
- Kompresyon Tedavisi:Kan akışını iyileştirmeye, şişmeyi azaltmaya ve daha fazla pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için etkilenen uzvun üzerine kompresyon çorapları veya sargılar uygulanır.
- Yükseklik:Etkilenen uzuvun kalp seviyesinin üzerine yükseltilmesi dolaşımın iyileştirilmesine ve şişliğin azaltılmasına yardımcı olabilir.
4. İleri Değerlendirme ve Tedavi:
- İlk tedaviye başlandıktan sonra, tanıyı doğrulamak ve pıhtının boyutunu belirlemek için venografi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi ek testler yapılabilir.
- Spesifik tedavi planı hastanın durumuna, DVT'nin yeri ve ciddiyetine ve altta yatan tıbbi koşullara bağlı olacaktır.
- Tekrarlayan DVT'yi önlemek için uzun süreli antikoagülasyon tedavisi önerilebilir ve bireyin risk faktörlerine bağlı olarak birkaç ay, hatta süresiz olarak devam ettirilebilir.
Derin damarlardan kan pıhtısı kopup akciğerlere gittiğinde ortaya çıkan pulmoner emboli (PE) gibi ciddi komplikasyonları önlemek için DVT'nin hızlı tanısı ve tedavisi önemlidir.