1. Prostaglandin sentezinin inhibisyonu: NSAID'ler, prostaglandinlerin sentezinden sorumlu olan siklooksijenaz (COX) enzimini inhibe eder. Prostaglandinler böbrek kan akışının ve glomerüler filtrasyon hızının (GFR) korunmasında önemli bir rol oynar. NSAID'ler, prostaglandin sentezini inhibe ederek renal kan akışını ve GFR'yi azaltarak böbrek hasarına ve böbrek yetmezliğine yol açabilir.
2. Sodyum ve su tutma: NSAID'ler, prostaglandin E2 gibi natriüretik hormonların üretimini engelleyerek sodyum ve su tutulmasına neden olabilir. Bu, aşırı sıvı yüklenmesine ve böbreklerdeki basıncın artmasına neden olabilir, bu da nefronların hassas yapılarına zarar verebilir ve böbrek fonksiyonlarını bozabilir.
3. Doğrudan boru şeklindeki toksisite: Bazı NSAID'ler, özellikle yüksek dozlarda veya uzun süreli kullanımda, böbreklerin atık ürünlerin filtrelenmesinden ve elektrolit dengesinin düzenlenmesinden sorumlu fonksiyonel birimleri olan böbrek tübüllerine doğrudan zarar verebilir. Bu doğrudan tübüler toksisite, akut böbrek hasarına ve böbrek yetmezliğine yol açabilir.
4. İnterstisyel nefrit: NSAID'ler böbreklerdeki tübüller arasındaki dokuların iltihaplanması olan interstisyel nefrite neden olabilir. Bu iltihaplanma nefronların normal işleyişini bozabilir ve böbrek yetmezliğine yol açabilir.
5. Altta yatan böbrek hastalığının alevlenmesi: Önceden böbrek hastalığı olan kişilerde NSAID'ler altta yatan durumu kötüleştirebilir ve böbrek yetmezliğinin ilerlemesini hızlandırabilir.
Özellikle böbrek hastalığı olan kişilerde, yaşlılarda ve böbrek fonksiyonunu etkileyebilecek diğer ilaçları kullananlarda NSAID'lerin dikkatli kullanılması önemlidir. NSAID'leri uzun süreli veya yüksek dozda kullanırken böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi önerilir. İdrar çıkışında azalma, şişlik veya açıklanamayan kilo alımı gibi böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, NSAID kullanımını durdurmak ve derhal bir sağlık uzmanına danışmak çok önemlidir.