Güney Afrika'da Örneğin, astımın prevalansı son birkaç on yılda artmasına rağmen, dünyanın diğer birçok bölgesiyle karşılaştırıldığında hala nispeten düşüktür. Afrika ve Hindistan'da astım prevalansının daha düşük olmasına katkıda bulunan çeşitli faktörler vardır:
Yaşam tarzı ve çevresel faktörler :Geleneksel Afrika ve Hint diyetleri genellikle meyve, sebze ve tam tahıllardan zengin, işlenmiş gıdalardan fakirdir; bu da astım gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Ek olarak, birçok Afrikalı ve Hintli topluluk, solunum sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olabilecek açık hava etkinliklerine güçlü bir kültürel vurgu yapmaktadır.
Genetik faktörler :Bazı çalışmalar, belirli genetik varyasyonların daha düşük astım gelişme riski ile ilişkili olabileceğini öne sürmektedir. Bu farklılıklar Afrika ve Hint popülasyonlarında dünyanın diğer bölgelerine göre daha yaygındır.
Hijyen hipotezi :Hijyen hipotezi, çeşitli mikroplara ve alerjenlere erken maruz kalmanın bağışıklık sistemini eğitmeye ve alerji ve astım gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Birçok Afrikalı ve Hintli topluluk kırsal bölgelerde yaşıyor ve çeşitli mikroplara daha yüksek düzeyde maruz kalıyor; bu da bu bölgelerde astım prevalansının daha düşük olmasına katkıda bulunabilir.