Hasta: Astım krizi sonrası acil servise başvuran, astım öyküsü olan 35 yaşında erkek hasta. Nefes darlığı, hırıltı ve göğüste sıkışma hissi yaşıyor. Oda havasında oksijen doygunluğu %88'dir.
Hemşirelik Tanısı: Hava yolu tıkanıklığına bağlı Etkisiz Solunum Modeli
Hedefler:
* Hasta %90'ın üzerinde bir oksijen satürasyonunu koruyacaktır.
* Hasta nefes darlığının ve hırıltılı solunumun azaldığını bildirecektir.
* Hastada nefes alma düzeninde iyileşme görülecektir.
Müdahaleler:
* Yüz maskesi ile 10-15 L/dk oksijen verin.
* Oksijen doygunluğunu izleyin ve oksijen akış hızını gerektiği gibi ayarlayın.
* Hastayı dik oturmaya ve öne eğilmeye teşvik edin.
* Hastaya bronkodilatör inhaler verin ve nasıl kullanılacağını ona öğretin.
* Hastayı yavaş ve derin nefes almaya teşvik edin.
* Solunum hızını ve derinliğini izleyin.
* Hışıltı, ral veya ronküs açısından akciğer seslerini dinleyin.
* Hastayı dinlenmeye teşvik edin.
* Hastaya ve ailesine duygusal destek sağlayın.
Değerlendirme:
Hastanın oksijen saturasyonu %95'e çıkar. Rahatça ve hırıltı olmadan nefes alıyor. Daha az nefes darlığı hissettiğini bildiriyor.
Belgeler:
Hemşire hastanın değerlendirme bulgularını, müdahalelerini ve hasta tepkisini hastanın tıbbi kaydına kaydeder. Hemşire ayrıca hastanın durumu hakkında hekime bilgi verir.