Klinik sunum: Ciddi derecede güneşe maruz kalma öyküsü olan 70 yaşında bir erkek hasta, sol yanağında 2 cm'lik, asemptomatik, ten renginde ve ortasında boynuz bulunan bir papül ile başvuruyor. Lezyon birkaç aydır mevcut ve yavaş yavaş büyüyor.
Dermoskopi: Dermoskopide merkezi hiperkeratotik tıkacı olan iyi sınırlı, eritematöz bir yama ortaya çıkar. Çevreleyen ciltte telanjiyektaziler, solar elastoz ve çoklu aktinik keratoz dahil olmak üzere aktinik hasar görülür.
Histopatoloji: Lezyonun biyopsisi, hipertrofik aktinik keratozda ortaya çıkan SCCIS ile uyumlu özellikler göstermektedir. Epidermiste normal ağ çıkıntıları ve displastik keratinositlerin kaybıyla birlikte belirgin hiperplazi ve atipi görülür. Tam kat epidermal tutulum vardır ancak bazal membran sağlamdır. Üstteki stratum korneum kalınlaşmıştır ve hiperkeratoz gösterir. Ek olarak, keratinle dolu stratum korneumun bir çıkıntısı olan kutanöz bir boynuz vardır.
Ayırıcı tanı: Bu lezyonun ayırıcı tanısında, bazal hücreli karsinom gibi melanom dışı cilt kanserinin diğer formlarının yanı sıra seboreik keratoz gibi iyi huylu lezyonlar da yer alır. SCCIS tanısını doğrulamak için biyopsi gereklidir.
Tedavi: Hipertrofik aktinik keratozda ortaya çıkan SCCIS için tedavi seçenekleri arasında cerrahi eksizyon, topikal kemoterapi ve radyasyon tedavisi yer alır. Tedavi seçimi lezyonun boyutuna ve konumuna, ayrıca hastanın genel sağlık durumuna ve tercihlerine bağlı olacaktır.
Prognoz: Hipertrofik aktinik keratozda ortaya çıkan SCCIS'nin prognozu genellikle iyidir ve düşük metastaz riski vardır. Ancak tedavisi daha zor olabilen invaziv skuamöz hücreli karsinom gelişimini önlemek için erken tanı ve tedavi önemlidir.