Medicaid ihtiyaç temelli hak programdır . ElderCare Online göre, bir başvuranın devlet bu devletin asgari şartları ona karşı gelir ve varlıkları karşılaştırarak onun uygunluğunu belirler . Farklı devletlerin anlamak için ihtiyaç seviyelerini ' reçeteli ilaç kapsama için düzenlemeler , bu Medicaid yararlanıcıların sınıflandırır anlamak için gerekli '
iki temel ihtiyaç grup vardır : ." Kategorik " muhtaç ve" tıbben" muhtaç . Kategorik - muhtaç insanların kurumsallaşmış oldum olanların , belli bir gelir gereksinimleri vefederal tanımlanan yoksulluk seviyesinin az 185 yüzde kazanmak tek , hamile anneler karşılamak 21yaşın altında, yaşlı kör ve aksi takdirde özürlü insanlar vardır . onların gelirleri deaynı yararları parantez içinde yerleştirmek için hak olmasına rağmen
Tıbben muhtaç bireyler ,kategorik muhtaç olarakaynı temel gereksinimlerini karşılamak için eğilimindedir .
Kapsama
MedicaidKongre Araştırma Servisi raporunen - son baskısına göre , tüm devletler şu anda kategorik muhtaç gördükleri bireyler için reçeteli ilaç kapsama alanı sunuyor. Tıbbi ihtiyaç sahibi kişiler , diğer yandan , sadece ülkelerin yaklaşık yüzde 75 kapsama almaktadır. Texas sadece tıbbi - yardıma muhtaç fayda uzatacaktır belirtir ise Oklahoma , Mississippi ve Colorado gibi devletler , düpedüz bu bireyleri dışlamak " çocuklarda ve ailelerde yetişkinler . " Federal yasa
Ancak , Medicaid ödemek zorunlu değil tüm ilaçlar için . Medicaid Yasanın 1927 ( d) göre , devlet Medicaid programları saç büyüme tedaviler , doğurganlık ve erektil disfonksiyon ilaçlar için ödememeyi tercih edebilir , sigara ve " anoreksiya tedavisinde kullanılan ilaçlar, kilo kaybı ya da bırakma insanlara yardım etmek rejimleri " diğerleri arasında .
Federal Üst Limit
" birden fazla kaynak ilaç " kilo , bir çok üretici mevcut ilaç ya da çoklu biçimlerde , böyle bir isim marka veya genel olarak . Birden fazla kaynak ilaçlarFederal Üst Limiti ( FUL ) ne denir kapsamında düşüş nedeniyle Medicaid bu ayrım yapar .Kongre Araştırma Servisi raporuna göre
, Medicaid değil, her iddia içinFUL kurar , ama yönetmek için büyük eyalet çapında bir düzeyde ölçekli uyuşturucu harcama . Her devlet bu kadar uzun bu değer en az iki - ve-bir buçuk katucuz kullanılabilir jenerik" ortalama üretici fiyatı " ( AMP ) belirtir olarak , farklıFUL hesaplayabilirsiniz. Kongre Araştırma Servisi olarakAMP tanımlar " ticareteczane sınıfına dağıtılan ilaçların toptancılar tarafındanüreticiye ödenenortalama fiyat . "FUL daha ekonomik kullanılması için bir mali teşvik sağlamak için yerinde
fiyatlı ilaçlar . Kongre Araştırma Servisi'ne göre ,programın bir marka ilaç ile bir Medicaid alıcı sağlamak bile , eczaneler jenerik ilaç masrafları için ücret almak öngörmektedir .