Gözlem Durumu Medicare Yönetmelik

Medicare ve Medicaid ServicesMerkezleri ( CMS ) devam eden kısa süreli tedavi komple bir set olarak bir hastanede bir yararlanıcı gözlem durumunu tanımlamak ve bir karar uygun klinik hizmetlerini yoğunlaştırmak ya da iptal edip yapılırken uygulanan araştırmalar ve testler sunma faktörlerin şiddetine bağlı olarak değişebilir. Daha yoğun tedavi , uygun ve tıbben gerekli görülmesi halinde yatarak durumuna bir değişiklik yapılmaz . Aksi takdirde, hasta boşaltılır. Kalış Süresi

CMS kılavuzları çoğu durumda , hastalar fazla 24 ila 48 saat boyunca gözlem statüsünde kalmak olmayabilir sağlar . Medicare Fayda Politikası Manuel gözlem ya da yatarak bir hastanın durumunu sınıflandırmak içingerekhasta tarafından sunulanbelirti ve bulgularınşiddetine bağlı olduğunu açıklar , daha kötüleşendurumun ,prosedürler ve gerekli tanısal testler vehastanenin olasılığı politikaları. Karar dikkatli bir değerlendirme vebaşvuru gerçekleri analizinden sonra bir yetkili hekim tarafından yapılır . Hastanın bakımı fazla 24 ila 48 saat boyunca dikkat gerektiriyorsa , yatarak durum ideali olmalıdır . Hasta gözlem durumuna yerleştirilir

Hastaneler için
Düzenlemeler bir hekim tarafından ,hastanede verilenhizmetlerin Medicare tarafından izin verilenzaman limitini aştınız ve kapsamında olmayabilir eğerhastaya sorumluluk kaydırmak için bir Advance Yararlanıcı Bildirimi olmayan kapsama ( ABN ) ilehastayı sunmak zorundadır.
bir hasta onlar için hiçbir tıbbi ihtiyaç olduğunu tespit edildikten sonra bazı hizmetler için ödenen olmayabilir hiçbir başlangıç ​​bilgi varsa , Medicare hala bu hizmetler için geri ödeme sağlamak için gereklidir ,Medicare Yasası uyarınca

. Hasta tarafından ödemesorumluluğu önceden yazılı bildirim açıkcahastayı bildirerek , Medicare tarafından sağlanmıştır sadece zorlanır . Aynı

,hastanenin kullanım incelemesi komitesi ayakta yatarak durumu bir hastanın konforu tersine zaman gözlem nedeniyle tıbbi zorunluluk , bir yazılı bildirim , bu değişiklik hakkındahastaya sağlanan ve bazı örtülmemiş geri ödemesorumluluğunun bir parçası olabilirolasılığıhasta farkında yapmak gerekir .
Düzenlemeler bir hasta hastaneye kabul edilmesi ve bundan sonra Nitelikli Hemşirelik Tesisi transfer gerektirir zaman Nitelikli Hemşirelik Hizmetleri için

, Medicarehasta en az üç gün boyuncahastanede kalmış gerektiğini zorunlu bulunmaktadır transferden önce yatarak . Hasta gözlem durum olsaydı , yatarak durumuna yerleştirmeuygun izin süresi içinde yapılmış olmalıdır ve sonradan Nitelikli Hemşirelik Tesisi transfer eğer geri ödeme yeterince yapılmadan öncehastaasgari kalış kriterini karşılamış olmalıdır . < Br >

Geçmiş uygulamaYararlanıcının durum gözlem yatarak ters değildi çünkü Medicare esas kapsama yalanladı olduğunu belirlemiştirhastanede iken , kalışsüresiniNitelikli Hemşirelik Tesisi içine yapılmış ya da üç gün önce kabul aştınız olsa . Bu nedenle ,bazı tesislerin şimdi durumunda Medicare herhangi bir nedenle kapsama yalanladı ,hastaya Medicare Faydaları ( NEMB ) Dışlanmasının Bildirimi vermek için tercih edebilir . Bu formhastaya hizmet almak ve tıbbi iddialar ödenmemiş ya da inkar geri ödemehastanınsorumluluğunda olacağını kabul , Medicare sunulmak üzere izin vermek için bir seçenek sunuyor . Hasta aynı zamanda hizmet almak ve tam ödeme için tamamen sorumlu olacak , ya da herhangi bir hizmet almamayı tercih edebilir ve herhangi bir iddiaları teslim olması için değil tercih edebilir .