Geçmişte , NCQA MCO ve PPO programları için ayrı akreditasyon süreçleri vardı , ama beriSağlık Planı Akreditasyon Programı olarak bilinen gelişmiş ortak kurallar ve standartlar . Kurallar Bu setamaç.
Değerlendirme Süreci planları ve Kriterleri
< arasında seçiminde işveren vekamu hem yardımcı olma ile , HMOs , MCOlar , PPOs ve POS'lar için de geçerlidir p> ya akreditasyon neden olmayabilir NCQA adlı ilk değerlendirme , bir kuruluşun sağlık planının 40 anahtar alanlarını inceler . Bu alanlar diğerleri arasında program yapısını , uygulayıcı kullanılabilirlik, vaka yönetimi , klinik rehberler ve üye memnuniyetini içerir . Ayrıca , NCQA bakım , verimlilik ve hizmet bugüne kadar elde edilen sonuçlara bakar . Değerlendirmesini yürütmek için , uzmanlardan oluşan bir ekiptesisleri , personel görüşme planı belgeleri inceleyerek ve ayrıntılı anketler verilmesini ziyaret etti.
Yerinde ve Kapsam dışı Anketler
NCQAprogramları gibi ne bir kapsamlı ve çok yönlü bir fikir almak için kuruluşların hem yerinde ve dışına anketleri yapar. Dışına anket İnteraktif Anket Systems ( ISS ) üzerinden online yapılır , ve sağlanan bilgiler gelecekteki başarısının bir kuruluşun hazır ve göstergeleri yargılamaya NCQA akreditasyon standartlarına karşı kontrol edilir . Yerinde anket personeli ile konuşurken ve kurallar ve politika belgeleri sondalama , iki gün boyunca ziyaret hekim ve bakım uzmanlarından oluşan özel bir ekip gerektirir .
Analiz ve Yargı
kez anketlerGözden Gözetim Komitesi ( ROC ) ,ABD'nin dört bir yanından doktorlar oluşan bir paneli ,sonuçları değerlendirir veorganizasyon akreditasyon dört seviyeden birine verir , tamamlanmıştır . ROC deörgüt akreditasyon inkar seçebilirsiniz . Bir akreditasyon durumu atandıktan sonra ,örgüt hala kaliteli bir sağlık kuruluşu sağlamak için sürekli yorum var . Akreditasyon
Seviyeleri
dört NCQA akreditasyon seviyesi vardır . Yüksek olan programlar karşılamak veya uygulamada tüketiciler ve kalitesinin korunması için gerekli standartları aşan bu kuruluşlara verilen , hangi mükemmel. Övgüye akreditasyon gerekli standartları karşılamak köklü programları var olanlara verilir . Akredite durumugerekli temel standartları karşılamak kuruluşlar gider . Bir organizasyon dahatemel akredite seviyesine ulaşmak için kendi programlarını geliştirmek gerekiyorsa , NCQA geçici statü atar . En azından geçici standartlarına uymayan organizasyonlar reddedilir .