Yönetilen bakım sigorta hastaların kullanımı teşvik edilmektedir sağlayıcıları ağını korumak. Hastanınbirincil bakım sağlayıcı ( PCP ) bir başvuru alır sürece ağ doktorların kullanımı , bir HMO planında genellikle zorunludur . Dışında doktorlar PPO veya POS izin , ancakhizmetler için daha yüksek bir ücret var out- of-ağ Deplasmandaki .
Kapsama
en HMOs olarak, sigortalı her doktor ziyareti bir önceden belirlenmiş ortak ödeme öder ise sigortacı ,plan açıklandığı tazminatımaliyetinin büyük bir yüzdesini öder . Birçok PPO planlarında , hastalar bir talepte gerekir ve sağlık hizmetleri için geri ödeme almadan önce onay bekliyor . POS planları sağlayıcıya göre değişebilir ve ortak ödemelerin , koasürans ve muafiyetler bir arada kullanarak , bir HMO veya PPO benzeyebilir .
Muafiyetler
indirilebilir asgari cepten harcamalarsigortalısigorta kuruluşu iddiaları göndermeden önce ödemek zorundadır . Muafiyetler PPO sigorta ortak bir özelliği vardır , ve bir POS planı out-of - ağ sağlayıcılarından alınan kapsama için geçerli olabilir .
Primler
Sigorta şirketleri ile müzakere daha pahalı olmayan ağ sağlayıcıları sağlık hizmetlerini yapar kapsamamaliyetini kontrol etmek için ağ doktorlar. PPOs ve POS planlar nedeniyleağ dışında sağlık personeli içinbüyük erişilebilirlik yüksek prim varken Bu nedenle , HMO en ,düşük prim var.
Hususlar
< p > HMO sigorta planları genellikle diğer yönetilen bakım sistemlerine göre daha koruyucu bakım hakkında daha fazla önem veriyoruz . Koruyucu hekimlik kapsamında olmayan , rutin check - up , aşılar ve mammografi dahil gerekli tedaviler , cepten kaplı olmalıdır .