MedPlan Erişim hizmetleri için ödeme arayan , bir doktor veya diğer sağlık kuruluşu için sunulan bir belge olarak bir sağlık sigortası iddia tanımlar . Kelime " itiraz"tanımı ödeme reddi oluştuğunda yeniden gözden soran ilgilidir .
Çeşitleri Federal çalışanlar için
Başına Esnek Harcama Hesapları ( FSA Sıkıntılar ) itiraz başvuruları ödenmemesi veya kapsama ya da bir temyiz için uygun gördüğü hizmet, ürün veya tedavi azaltılmış ödeme, belirli hizmetler için uygunluk durumunu değiştirmek için bir istek olarak hizmet verebilir kapsamaktadır .
Temyiz Süreci
bir iddia reddi Çekici , FSA Sıkıntılar kurallar altında , telefon , faks , e-posta veya posta yoluyla gönderilen ilk itiraz ile başlayan birden adımları içerebilir . Eğersonuç ile memnun değilseniz ,bir sonraki adım, ilgili belgelerin kopyalarını ( böylece doktorun mektubu , yararları açıklama ve ) içeren bir ilk düzeyi yazılı itiraz . Gönderimler posta veya faksla gerekir . Gerekirse , ikinci bir düzeyi yazılı itiraz kullanabilir , ya da son çare olarak , bir üçüncü taraf bağımsız incelenmesini isteyebilirsiniz.
Hususlar
CIGNA , bir üst sağlık sigortası kuruluşu , zamanında dosyalama için reddedildi iddiaları için dosyalama temyiz , çoğaltmak izin verir veya eksik sunulması , sunulan hizmetler veya tıbbi zorunluluk için önceden izin olmaması.
Hakları
HaklarıWashington State hasta Bill göre , sağlık sigortaları hastalar iddia inkar itiraz izin vermek için " yerinde bir şikayet süreci olmalı" . Hasta kurallar da sigortacılar sizin mağduriyet giderilene kadar ,hasta ,tam temyiz sürecinin yararlanabilirler olarak nasıl talimat vererek , adil ve zamanında temyiz cevap gerektiğini belirtiyorlar.
< Br >