HMO'larüç yönetilen sağlık planlarınınen kısıtlayıcı vardır . Üyeler, sağlayıcı ağlar dahilinde doktorlar tarafından tıbbi bakım almak gerekir . In-ağ kalarak , üyelerin muafiyetler ve hiçbir eş ödemelerden az neden sigorta yardımlarıyüksek miktarlarda almak. HMO planları kendi kuruluşu ağları Primary Care Doktorlar ( PCPs ) seçmek için üye gerektirir . PCPs hastalarının tıbbi kararların sorumludur . Onlar out-of - ağı işletmek diğer doktorlar ve uzman bunları bakın, üyeler sigorta kapsama alacaksınız . Onların PCPs gelen tavsiyeleri olmadan ağının dışına gitmeye karar verirseniz Ancak , üyelerin tüm yapılan sağlık masrafları için tek başına sorumlu olacaktır .
PPO Planlar
en esnek yönetilen sağlık planları PPOs vardır . Üyeler sağlık için de ağ kalmak için gerekli değildir ve PCPs kullanmak zorunda değilsiniz . Sigorta yardımları üyeleri ağ doktorları ziyaret ederken muafiyetler ve ortak ödemeler ödemek zorunda kalacak çünkü HMOs gibi yüksek değil. Onlar bakımı için ağın dışına çıkmak ve hala sigorta alabilir ; ancak onlar - ağ kalmak için almış ne daha az olacaktır . Aslında, üye ağı üzerinden giderek onların sağlık faturaları cepten kadar yüzde 40 sorumlu olabilir .
POS Planlar
onlar HMO ve PPO planları hem elementten yapılmış gibi POS planları melez olarak kabul edilir . HMO planları gibi , bazı POS planları PCPs seçin ve ağ içinde kalarak sigorta yardımlarıen yüksek miktarda teklif üye gerektirir . PPO planları gibi , ancak, üye ağı üzerinden gitmek mümkün ve hala sigortası almak , ancakmiktarlar daha düşük olacaktır . Üyeler, PCPs olsa bile olmayan şebeke bakım için sevk almak zorunda değilsiniz . Ancak, bu tür muafiyetler ve ortak ödemeler gibi cepten harcamalar , şebeke dışı bakım için sevk alamadım üyeleri için önemli ölçüde daha yüksektir .
EPO Planlar
üyelerinin sağlık hizmetleri için kendi ağları içinde kalmak ve onların tıbbi bakım koordine PCPs seçmek için gerekli olduğu gibi
EPO planları HMOs benzer çalışır . Üyeler muafiyetler ödemek zorunda değilsiniz , ve ağ bakımı için küçük ortak ödeme tutarları ödeyecek ve sadece ağ üzerinden gitmek ve onlar sevk olsaydı sigorta alabilirsiniz. Ancak, EPO planlar HMO planları daha kendi üyelerine daha az hekim ağları sağlamak ve onların prim de ucuzdur . Başka bir fark EPO planları sunulan hizmetler sadece zaman doktorlarına ödeme yaparken HMO sigortacılar kendi doktorları aylık ödeme yapmak olduğunu.