Florida Sigorta EPO Direct Access Faydaları için Kanunlar

seçkin bir sağlayıcı kuruluş veya EPO , yönetilen sağlık planının bir türüdür . Bir sağlık kuruluşu veya sağlayıcıların grup sağlık sigortası kapsamında sağlık faydaları sağlamak için bir sağlık sigorta şirketi ile sözleşme . EPO poliçe sahipleri genelliklepolitikası kapsamında bakım almak ve bir uzman görmek için birincil hekimin sevki için sadece bu sözleşmeli sağlayıcıları görmek için gereklidir . Ancak, Florida hukuk uzmanları bu politika sahipleri doğrudan erişim ve belirli koşullar altında bile noncontracted sağlayıcıları sağlar. Bir tüketici bir EPO planı bir politika satın almadan önce açıklamaları ve Kapsam

,sigorta şirketi de mevcut tıbbi sağlayıcıları ile ilgili daha az kısıtlayıcı bir sağlık planıseçeneği sunmalıdır . EPO satın almak için seçtiğitüketici ayrıntılımevcut tıbbi sağlayıcılarının listesini ve nasıl bunlara erişmek için de dahil olmak üzere , önceden yazılı olarak bilgi verilmelidir . Politika müşteri hizmetleri , anlaşmazlıkların çözümü ve acil bakım ile ilgili bilgiler öncedentüketiciye sağlanmalıdır . Florida hukukpolitikanın fayda bünyesindedir gerekli tıbbi hizmetleri için tıp gideri geri ödeme gerektirir, ancakmevcut sözleşmeli sağlayıcıları tarafından makul hazır değil .
Acil Bakım

Florida hukuk bir EPO poliçe sahibi bir acil tıbbi durumun tedavisi için gerekli tıbbi sağlayıcıları doğrudan erişim izin verildiğini belirtir . Hiçbir uygun sözleşmeli sağlık kuruluşu makul erişilebilir ise hukuk devleti , bu durumda gider ödenmesini gerektirir. Hukukun başına , böyle bir acil bir tıbbi durumdur acil bakımeksikliği , can kaybı, vücut fonksiyonlarının ciddi değer düşüklüğü ya da kalıcı olarak neden olabilecek bir kazaya neden olduğu yaralanma da dahil olmak üzere , akut belirtiler ile kendini tezahürani veya beklenmeyen başlamasını gerektirir bedensel bir organ veya bir kısmının disfonksiyon .
Dermatologlar

Florida sigorta hukuku , özellikle dermatologlar EPO poliçe sahipleri doğrudan erişim sağlar. Dermatolojik hizmetlerisigorta poliçesi yararları parçası sadece eğer bu geçerlidir . Dermatolog daEPO sözleşmeli sağlayıcı olmalıdır . Bu koşullar altında ,poliçe sahibi sevk ya da ön izne her türlü olmadandermatolog görmek için izin verilir . Bu Kanun kapsamında izin verilen hizmetler 12 aylık dönemde beş katına kadar , ofis ziyaretleri , test ve minör işlemlerdir .
Doğum Uzmanları /Jinekologlar

Herhangi bir kadın politikası üyesi EPO planı sevk ya da önceden izin almaksızın sınav için bir yıl bir kez doğum uzmanı ya da jinekolog görmek devlet kanunla hakkına sahiptir. O sınav kaynaklanan herhangi tıbben gerekli takibi bakım da kaplıdır . Bu tür tıbbi hizmetlerEPO sözleşmeli sağlayıcı tarafından gerçekleştirilmelidir. Sigorta şirketihastanın birinci basamak hekimi ile bu tür tıbbi hizmetler için makul bir koordinasyon gerektirir izin verilir .