Primler sigortalılara veya bunların işverenleri doğrudan sigorta sağlayıcıları ödenir . Sağlık hizmetleri gerektiğinde ,sigortalı o kullanmak istediği ve daha sonra hizmet işlenenanda böyle ofis ziyaretleri , laboratuar testleri ve diğer tıbbi prosedürler gibi hizmetler için doğrudansağlık kuruluşuna öderdoktor , hastane , klinik veya diğer sağlayıcı seçer . Sigortalı sonra genelliklesigorta şirketi için bir başvuru formu gönderir vepolitikası için faydalarıprogramına dahil katlanılangiderlerin bir kısmının için geri almıştır .
Avantajları ve Dezavantajları
Ücreti -hizmet için planlar sağlık seçimler söz konusu olduğundasağlık tüketiciyebüyük bağımsızlık ve esneklik sunuyor ancak dezavantajları olmadan değildir . Ücret için hizmet planları genellikleyönetilen sağlık planları yapmak daha yüksek muafiyetler ve ortak ödemeler var . Geri ödeme için bir iddia sunulmalıdır beri ilgili daha fazla evrak var . Sigorta talep işlenirken Ayrıca ,tüketici kapsamındakisağlık hizmetleribölümü için geri ödeme kurtarmak için beklemek gerekir .
Alaşım
Genellikle, ücreti - için - hizmet planları iki bölümden , temel kapsamı ve büyük tıbbi kapsama oluşananlamda kapsamlı planları vardır . Temel kapsama gibi ofis ziyaretleri , hastanede yatış ve cerrahi işlemler gibi örtülü harcamaların geri ödeme sağlar . Önemli tıbbi kapsama genellikle ciddi yaralanmalar veya uzun süreli hastalıklar ile ilgili sağlık giderleri için geri ödeme sağlar .
Sigortalılara Ödeme Sınırlamalar
Ücreti - için - hizmet planları vardır tazminatlar çeşitli sınırlamalar genellikle tabi . Çoğu politikalarıtıbbi hizmetler gibi kozmetik cerrahi gibi şeyler için geri ödeme engel " tıbben gerekli " olmasını gerektirir . Geri ödemeler desigorta şirketi karar oranları hesaplanır olantıbbi hizmetler elde edilen veya kapalı usul ve hizmetler için geri ödeme önceden belirlenmiş sınırları sağlama yararları yayınlanan program ile olanalan için " , her zamanki geleneksel ve makul " . Politikaları da iddiaların geri ödeme ödenecek ve geri ödeme kurulan ortak ödeme formülleri tabidir önce memnun olması gerekir muafiyetler var . Sigortalı yüzde 20 (ortak ödeme kısım) veSigorta kuruluşukalan yüzde 80 öder ödeyebilir kapalı bir prosedür için ortak ödemeler , bir örnek olarak .
Dışta
Çoğu ücret için hizmet planları istisnalar ve sınırlamalar bir dizi yıllık gelenpolitikası kapsamında ödenecek olantutarlar ömür boyu tavan sınırlamalar bu aralığı dahil ettik . Örneğin,politika , tek bir iddianıngeri ödeme sınırlamak veya belirli bir miktarda faydaları üzerine bir ömür boyu sınırı olabilir .
Özet
rağmen ücret-için - hizmet ödemeleritüketici bağımsızlığını ve sağlık bakım seçenekleri ile ilgilibüyük esneklik sunar , bu planlar genellikle sağlık sigortasıen pahalı formunu temsil eder.