Sözleşmeye Dayalı Sözleşme :Önemli olan hasta, doktor ve sigorta şirketi arasındaki sözleşme ilişkisidir. Doktor, sigortanızda kendisini sağlayıcı olarak temsil ettiyse ve siz de tedavi ararken bu temsile güvendiyseniz, sözleşmenin ihlali nedeniyle doktora karşı yasal bir hak talebinde bulunabilirsiniz.
Sağlayıcı Durumunu Doğrulayın :Tedaviye başlamadan önce sağlayıcının durumunu sigorta şirketi ile doğrulamak genellikle hastanın sorumluluğundadır. Pek çok sigorta şirketinin, hastaların belirli bir sağlayıcının ağ içinde olup olmadığını veya kendi planları kapsamında olup olmadığını doğrulamalarına olanak tanıyan çevrimiçi araçları veya müşteri hizmetleri departmanları vardır.
İyi Niyet Savunması :Bazı durumlarda, doktor makul bir şekilde sigortanızın sağlayıcısı olduğuna inandıysa ve iyi niyetle hareket ettiyse savunma yapabilir. Bu, doktorun sigorta şirketi tarafından sağlanan bilgilere güvenmesi veya sağlayıcı statüsünü doğrulama çabaları gibi faktörlere bağlı olabilir.
Faturalandırma Bakiyesi :Doktorun şebeke dışında olması ve sigortanızın kapsadığı tutarı aşan bir tutarı sizden talep etmesi durumunda buna bakiye faturalandırma denir. Bakiye faturalandırmaya ilişkin özel kurallar yargı yetkisine göre değişir ve eyalet yasaları, yönetmelikleri ve sahip olduğunuz sigorta planının türü gibi faktörlere bağlıdır. Bazı durumlarda bakiye faturalandırma yasaklanabilir veya sınırlandırılabilir.
Hasta Sorumluluğu :Sonuçta, doktorun katılımcı sağlayıcı olmaması ve bakiye faturalandırmaya izin verilmesi durumunda tıbbi faturaların sorumluluğu hastaya düşebilir. Hastaların tıbbi tedavi almadan önce sigorta kapsamlarını anlamaları, sağlayıcı durumlarını doğrulamaları ve olası faturalandırma uygulamalarından haberdar olmaları önemlidir.
Yasal İşlem :Bir doktorun, sağlayıcı statüsünü yanlış beyan etmesi nedeniyle tıbbi faturalardan sorumlu olduğunuzu düşünüyorsanız, seçeneklerinizi ve haklarınızı araştırmak için bir hukuk uzmanına danışmak isteyebilirsiniz.