Doktor ücret profilleri genellikle Amerikan Tabipler Birliği (AMA) gibi bağımsız üçüncü taraf kuruluşlar tarafından geliştirilir. Bu kuruluşlar, ülkenin farklı bölgelerinde tıbbi hizmet sağlamanın ortalama maliyetlerine ilişkin veriler topluyor ve bu verileri hem sağlayıcılar hem de sigortacılar için adil olan ücret profilleri oluşturmak için kullanıyorlar.
Doktor ücret profilleri sigortacılar için önemli bir araçtır çünkü tıbbi hizmetler için makul miktarda ödeme yapmalarını sağlamaya yardımcı olurlar. Ayrıca, hizmetleri için talep edebilecekleri ücretler için bir kıyaslama sağladıklarından sağlayıcıların korunmasına da yardımcı olurlar.
Doktor ücreti profillerinin spesifik kullanımlarından bazıları şunlardır:
* Bir sigorta şirketinin belirli bir prosedür veya hizmet için ne kadar ödeyeceğini belirlemek. Bir hasta tıbbi bakım aldığında, sağlayıcı genellikle hastanın sigorta şirketine geri ödeme için bir talepte bulunur. Sigorta şirketi daha sonra tazminat talebi için ne kadar ödeyeceklerini belirlemek için doktor ücreti profilini kullanacak.
* Sağlayıcılarla fiyat pazarlığı yapmak. Sigorta şirketleri, üyeleri için mümkün olan en iyi fiyatı alabilmek amacıyla sıklıkla sağlayıcılarla fiyat pazarlığı yapar. Hekim ücret profilleri bu müzakereler için bir başlangıç noktası olarak kullanılabilir.
* Ülkenin farklı bölgelerindeki tıbbi bakım maliyetlerini karşılaştırmak. Doktor ücret profilleri, ülkenin farklı bölgelerindeki tıbbi bakımın maliyetlerini karşılaştırmak için kullanılabilir. Bu bilgi tüketicilere bir sigorta planı seçerken veya yeni bir sağlayıcı ararken yardımcı olabilir.
Doktor ücret profilleri, tıbbi bakımın herkes için uygun maliyetli ve erişilebilir olmasını sağlamaya yardımcı olduğundan sigorta şirketleri ve sağlayıcılar için önemli bir araçtır.