|  | Sağlığı ve Hastalıkları >  | sağlık Endüstrisi | Tıp Fatura
Sağlığı ve Hastalıkları

Bir sağlık yönetim organizasyonu ( HMO ) doktorlar , hastaneler ve hizmetler için HMO ödemeleri kabul etmiş diğer bakım sağlayıcılar ile sözleşmeler kurarak sağlık sigortası bir form sağlar

Nasıl HMO Audit . Her yıl , HMO'lar ve diğer sağlayıcılarModel Denetim Kural altında Sigorta KomiserleriUlusal Birliği ( NAIC ) için bir mali denetim sunmaları gerekmektedir . Federal yasa bu denetimler yapılacak nasıl düzenler , fakat devletler kendi gereksinimleri ile ilgili ek yasa ve düzenlemeler yapabilir . Talimatlar 1 yönetim ve bağımsız kişilerinana şirketin yönetim kurulu üyelerinden oluşan bir denetim komitesi tayin


. Bağımsızlar politika sahipleri ve bankalar ve tıbbi sağlayıcıları gibi İdarelerce , için yönetimkurullarının üyeleri yer alıyor . Şirketin değerine bağlı olarak , bireysel komiteleriüyelerinin yüzde 50 ila 75 oranında bağımsız kaynaklardan gelen olması gerekir .
2komitesinde hizmet edecek bir kurşun denetim ortağı seçin ve yazışma denetleyecek

denetlenen HMOs birkomisyon ile . Bu bireysel yürütülecektir ve rapor olarakdenetimden sorumludur. Bu denetçi, en fazla beş yıl üst üstesigortacı içinkurşun .
3

HMOkomiseri ile bir bildirim mektubu File . Bu mektup, ana şirket birliktefederal Yıllık Raporlama Modeli Yönetmeliğigereklerine uymak içinHMO için bir denetim gerçekleştirecek bir denetim ekibi koydu belirtilmelidir. Ana sigorta şirketi veHMO sağlayıcıCEOCEO bağlayıcı bir anlaşma olarakimzalamam gerekir .
4.

yıl içinmali tablo sürecininiç kontroller hakkında bir rapor yayımlanacaktır zaman mali durumu inceleme planlandı . Rapor , şirketin tüm federal düzenlemelere uyulması olduğunu gösteren bir zeyilname içermelidir . Bu rapor,denetim raporuNAIC ile yayımlandı, aynı zamandaşirketin domisiliyer sigorta departmanı verilmiş olması gerekir .
5

doğruluk için tümmali kayıtlarını kontrol ,HMOdenetim gerçekleştirin . Raporunuzda vesigorta departmanıyönetim raporunda , sen yatırımlar , politika ve iddia rezervleri , parası ödemeleri , prim ve ajan dengeler , reasürans , ortaklık işlemleri , ve işletme giderleri ve vergiler de bakmak gerekir .
6

bulgularına dayanarakbir rapor hazırlamak veNAIC gönderebilirsiniz . Iç kontrol ortamınınkoşulları , finansal raporlama için yerindepolitikalar ,izleme ve test uygulamaları kullanılan veraporlamasıklığını içerir .

sağlık Endüstrisi Ruh Sağlığı Kamu Sağlığı Güvenliği ameliyatlar İşlemleri sağlık
Telif hakkı © Sağlığı ve Hastalıkları https://turk.globalbizfin.com Tüm hakları saklıdır
Bize ulaşın: [email protected]