Ancak hekimlerin hekimlik yapabilmek için hastane imtiyazlarına sahip olması gerektiği kuralının bazı istisnaları da bulunmaktadır. Örneğin, bazı eyaletler doktorların hastane ayrıcalıklarına sahip olmaksızın kliniklerde ve diğer ayakta tedavi ortamlarında görev yapmasına izin vermektedir. Ek olarak, bazı doktorlar, tam hastane ayrıcalıklarına sahip olmadan, geçici olarak bir hastanede görev yapmalarına olanak tanıyan vekil ayrıcalıkları elde edebilirler.
Sonuçta, bir hekimin hekimlik yapmak için hastane ayrıcalıklarına ihtiyaç duyup duymayacağına ilişkin karar, hekimin görev yaptığı eyalete ve hastaneye bağlıdır. Hastane imtiyazlarının alınmasına ilişkin şartların belirlenmesi için ilgili devletin sağlık kurulu ve hastane yönetimi ile görüşülmesi önemlidir.