1. Baş Şikayet :
- Hastanın ziyaretinin ana nedeni.
- Hastanın mevcut sağlık endişelerini veya semptomlarını kısaca özetler.
2. Mevcut Hastalığın Geçmişi (HPI) :
- Hastanın mevcut hastalığının veya semptomlarının ayrıntılı açıklaması.
- Şunları içerir:
- Semptomların başlangıcı ve süresi
- İlişkili semptomlar
- Ağırlaştırıcı ve hafifletici faktörler
- Kendi kendini tedavi etme girişimleri
3. Geçmiş Tıp Geçmişi (PMH) :
- Hastanın önceki tıbbi durumlarının kronolojik listesi.
- Şunları içerir:
- Tıbbi teşhisler
- Ameliyatlar
- Hastaneye yatışlar
- Kronik tıbbi durumlar
- Mevcut ilaçlar
4. Sosyal Tarih :
- Hastanın yaşam tarzı, alışkanlıkları ve sosyal çevresi hakkında bilgi.
- Şunları içerir:
- Meslek
- Egzersiz alışkanlıkları
- Diyet
- Sigara içme geçmişi
- Alkol kullanımı
- İlaç kullanımı
- Cinsel tarih
- Yaşam düzenlemeleri
- Sosyal destek
5. Aile Geçmişi (FH) :
- Hastanın yakın akrabalarının tıbbi geçmişi.
- Şunları içerir:
- Tıbbi teşhisler
- Başlangıç yaşı
- Ölüm nedeni
- Genetik koşullar
6. Sistemlerin İncelenmesi (ROS) :
- Hastanın farklı vücut sistemlerindeki sağlığı hakkında sistematik sorgulama.
- Şunları içerir:
- Kardiyovasküler sistem
- Solunum sistemi
- Gastrointestinal sistem
- Genitoüriner sistem
- Kas-iskelet sistemi
- Nörolojik sistem
- Dışkı sistemi (deri)
- Endokrin sistemi
- Psikiyatrik sistem
7. Fizik Muayene :
- Hastanın fizik muayenesinden elde edilen objektif bulgular.
- Şunları içerir:
- Genel görünüm
- Hayati belirtiler
- Baş ve boyun muayenesi
- Solunum sistemi muayenesi
- Kardiyovasküler sistem muayenesi
- Gastrointestinal sistem muayenesi
- Genitoüriner sistem muayenesi
- Kas-iskelet sistemi muayenesi
- Nörolojik sistem muayenesi
Not :Tıbbi öykünün belirli bileşenleri, hastanın durumuna ve sağlık uzmanının uzmanlığına bağlı olarak değişebilir.