Adresiniz
Şehir, Eyalet, Posta Kodu
E-posta Adresi
Telefon Numarası
Tarih
Sağlık Sigortası Şirketinin Adı
Adres
Şehir, Eyalet, Posta Kodu
Kimi İlgilendirebilir,
[Fesih Tarihi] tarihinde feshedilen sağlık sigortası poliçemin yeniden başlatılmasını talep etmek için yazıyorum. Ödenmemiş primlerden sorumlu olduğumu anlıyorum ve bunların tamamını ödemeye hazırım.
Poliçemin feshedilmesine yol açan durumları açıklığa kavuşturmak adına bazı bilgileri paylaşmak isterim:
Politikanın Fesih Nedeni:
[Ödeme yapmama veya sağlık sigortası poliçenizin feshedilmesine neden olan herhangi bir neden hakkında kısa bir açıklama yapın.]
Kapsamın Yeniden Etkinleştirilmesine İlişkin Kanıt:
Ödenmemiş primlerin ödeme kanıtı ve gerekli ek belgeler de dahil olmak üzere, eski durumuna döndürme talebimi desteklemek için gerekli belgeleri ekliyorum.
Ek Bilgiler:
[Geriye döndürme talebinizi desteklemede yardımcı olabileceğini düşündüğünüz her türlü ek bilgiyi veya bağlamı sağlayın.]
Sağlık sigortamın en kısa sürede eski durumuna getirilmesini saygılarımla arz ederim. Bu konuyla hemen ilgilendiğinizi takdir ediyorum ve olumlu bir çözüm bekliyorum.
Zaman ayırdığınız ve değerlendirdiğiniz için teşekkür ederiz.
Samimi olarak,
[Adınız]
[İmzanız (fiziksel bir mektup gönderiyorsanız)]