Sağlık sigorta şirketleriaynı temel fikrim yok . Sigorta şirketleri daha sonra insanların önemli bir kısmısigorta şirketisüreçte para kaybetmeden , üye olacağına yeterince uygun olan planları sağlamak için bir yol bulmak zorundadır . Sigorta şirketlerinin farklı bir hasta olarak seçeneklerini etkiler , hangi farklı bu konuda gitmek .
Terminoloji
" ağ "hastaneler , doktorlar ve sağlık anlamına gelir bir sigorta şirketi ile sözleşmeli sağlayıcıları. Bir " muafiyet " sağlık sigortası Örneğin azıyor önce , ödeyecek 500 $ bir muafiyet var ve hastane faturası 9.250 $ ise , 500 $ ödeyecek ve sigorta şirketi, diğer 8.750 $ kapsayacak paramiktarıdır . Bir " ortak ödeme " her hizmet için ödeme para ( genellikle küçük ) miktarıdır. Örneğin, genel bir check-up için 10 $ ödemek olabilir ve sigorta şirketikalanını kapsar .
HMO
HMO Sağlık Bakım " açılımı organizasyon . " HMO'lar uygun fiyatlı sigorta sağlamak amacıyla mümkün olduğunca az hastane ve sağlık sağlayıcılar ödemek için deneyin . Bunu yapmak için , HMO'larHMO belirli hizmetler için ödeyeceğiniz belli miktarlarda anahat sözleşmeler ile gelip hastaneler ve sağlık personeli ile müzakere . Buna karşılık ,hastane veya sağlık kuruluşu daha fazla hasta alır . Bu nedenle , bir HMO kapsamında hastaların bu HMO ağı içinde tedavi gerekmektedir . HMOs genellikle oldukça muafiyetler daha ortak öder şarj , ve genellikle bir birincil bakım doktoru ( gerektiğinde uzmanlara sevk edebilir birincil doktor) olması gerekir .
PPO
PPO ( " Tercih edilen Sağlayıcı Organizasyon" ) bir HMO prensip olarak benzer. Adından da anlaşılacağı gibi Ancak,PPO ağı içinde tedavi seçiminde gerekli ziyade tercih edilir . Bu şekilde, PPOs daha fazla esneklik sağlar . Bir PPO parçası olan veağ dışında tıbbi tedavi alırsanız Ancak , co - ödeme ve muafiyetler Eğerağ içinde tedavi edilir ise daha yüksektir . Bu bir noncontracted sağlayıcı ile bakım için ödemeppo ekstra maliyeti dengelemek için . PPOs da bir birincil bakım doktoru gerekmeyen tarafından daha fazla esneklik sunuyor .
POS
POS ("Hizmet Noktası " ) planı bir HMO ve a arasında çapraz PPO . POS planları , HMOs gibi , bir birincil bakım doktoru gerektirir , ve neredeyse tümağ içinde sağlananücretleri kapsamaktadır . Ama POS planı ile , bir PPO ile aynı esnekliğe sahip : halasigorta şirketi tarafından karşılanacaktırsağlık giderlerinin bazı (hepsi değil ) yerkenPOS planıağının dışında doktorlar ve hastaneler tarafından tedavi edilmesi seçebilirsiniz .
FFS
FFS ( " Ücret - For -Service " ) planları , PPOs HMOs farklı , ve onlar bir sözleşmeli ağı yok çünkü POS planlıyor sağlık personeli . Bunun yerine , onlar her hizmet için ödeyecek bir miktar karar . Örneğin, bir hastane bakımı bir temel düzeyde bir gün için 1375 $ ücret olabilir , amaFFS politika yalnızca bu aynı gün için 1250 $ tazminat olabilir . Hasta 75 $farkı sorumlu olacaktır . Bu, herhangi bir muafiyetler veyapolitika dahil ortak öder ek olarak . Ancak , FFS planları kimseyle sözleşmeli olmadığı için , sağlık bakımı sağlar seçimindeen çok esneklik sağlar .