Teksas Sağlık Sigortası Havuzu 1989 yılında geçirilen yasa ile kurulmuş , ancak tahsis devlet fonlarının 500.000 $havuzunun start-up masrafları için sağlanan 1997 yılına kadar finansman almadım . Havuz bireylere sağlananilk sağlık sigorta poliçeleri 1 Şubat 1998 yürürlüğe girdi.Havuz Sigortadevletin Komiseri tarafından atanan dokuz kişiden oluşan bir yönetim kurulu tarafından yönetilmektedir. Hukuk devleti ile , yönetim kurulu üyeleri,havuz veya uygun bir çocuğun bir ebeveyn tarafından kapsama alanı için uygun sağlık sigorta şirketleri ve bireyleri dahil çıkarlarının çeşitli temsil etmelidir . Doktorlar , hastane yöneticileri , hemşire vegenel üyeleri dekuruluna atanabilirler .
Uygunluğu
yüksek riskli Sağlık Sigortası altında kapsama almak için Teksas havuz , başvuru uygunluk kriterlerini karşılamalıdır . Genel olarak konuşursak , Teksas yasal sakinleri 65yaşından daha genç ABD vatandaşları - ve en az üç yıl yasal olarak daimi ABD sakinleri - onlar başka bir sigorta şirketi tarafından kapsama reddedildi oldum kanıtı tedarik eğer kapsama alabilir nedeniyle önceden var olan sağlık durumuna orantılı bir plan sunar veyahavuz kaplı bir " eleme" tıbbi veya sağlık durumu ile tanısı varsa . Sigorta ve bir kez başka bir devletin risk altında havuz sigortası vardı ama onlar taşındı kapsama kaybetmiş bireyler kaybetmiş bazı federal çalışanlar olduğu gibi eş ve çocukları da uygundur . Uygunluk kriterleri özeldir; Daha fazla bilgi için 888-398-3927 de iletişim havuzunun yöneticisi .
Yöneticiler
Teksas Sağlık Sigortası Havuzu gibi Texas Blue Cross /Blue Shield seçti onun üçüncü parti yönetici . BCBSTX , kayıt denetleyen tıbbi iddia süreçleri ve bireysel prim toplar . Havuz eczane faydalarısağlayıcısı olarak Medco Sağlık Çözümleri seçilir . Ne BCBSTX ne Medcohavuz kapsadığı sağlanan ne fayda karar , ne de prim oranlarınınmaliyet belirleyebilirsiniz yok. İcra Direktörü Steve Browning göre , BCBSTX ilehavuzun sözleşme 31 Aralık 2010 sona erer . BCBSTX ve diğer sigorta şirketlerinden alınan teklifler , 2010 yılında yönetimkurulu tarafından değerlendirilmektedir .
Kapsama
havuz tarafından verilen tüm politikalar 30 $ copay ile gelen önleyici bakımamacıyladoktora altı ziyaretleri dahil . KapsamıSigortalıya tarafından seçilenpolitika planına bağlıdır . Şu anda ,havuz $ 1,000 $ 7,500 arasında değişen takvim yılı muafiyetler var kapsama , dört beş katman sunar , ve bir sağlık tasarruf 3.000 $ takvim yılı tıbbi muafiyet vardır nitelikli planı , hesap. Kapsamı " yüksek riskli" olarak sigortalıadaylarının nitelemek sağlık koşullarını çeşitli uzanır ve çok sayıda diğerleri arasında , kanser, diyabet , serebral palsi , multipl skleroz , Down sendromu ve AIDS içerir .
Primler
Prim oranları uygun bir başvuru yaşı , cinsiyet , posta kodu ve tütün ürünlerinin kullanımına dayalı değerlendirilir . Primlerticari sigorta pazarında ücret daha önemli ölçüde daha yüksek olduğu ve yasa ile en az iki kez bu miktar olmalıdır . Hukuk devleti ile ,havuzun kayıplarını karşılamak gerekir bu kayıplar sağlık sigortaları tarafından karşılanır - Yüksek prim oranları hala tüm tıp ve eczacılık iddialarmaliyetlerini karşılamak için yeterli değildir . 2011 yılının Şubat ayında , bir devlet güdümlü prim indirimi sübvansiyon programı kapsamınınmaliyetlerini karşılamak içinfederal yoksulluk sınırının yüzde 300 ya da aşağıda kayıtlı kişilere yardımcı yürürlüğe gidecek . 2009/2010 yılında ,federal yoksulluk kurallar 10.830 $ tek bir yetişkin (bir aile ) içinyüzde 100 , yoksulluk eşiği belirleriz.
Future
Browning devletler federal Sağlık Reformu Yasasıdevlet havuzunun gün için günlük operasyonlarını etkilememesi gerektiğini , ne de uygunluk kriterleri ya da prim maliyetleri etkileyecektir . Şu anda ,devlet havuza doğrudan başvurmalarıYasası belirli reformlar değerlendirmeye tabi tutulmaktadır . BrowningFederal Yasası bu hükümlerdevlet için geçerli olmasa bile o , Texasbireysel sağlık sigortası piyasası tarafından sağlanan ile tutarlı olacak şekildehavuzu kapsamının gözden olabileceğini gösterir. Sağlık Reformu Bill bütün eyaletlerde federal risk havuzlarınınoluşturulmasını zorunlu ; Browning ( Teksas dahil ) 35 var olan mevcut risk havuzlarının , iledevletler , büyük olasılıkla kendi devletlerifederal havuz programını yönetmek üzere Sağlık ve İnsan HizmetleriABD ile sözleşme olacağını gösterir .