PPO sigorta planları yönetilen sağlık bir form vardır , ve bunlar gereksiz harcamaları azaltmak ve makul prim tutmak için tasarlanmış birkaç planı türlerinden birini temsil etmektedir . Yönetilen bakım sağlık sigorta poliçeleri hekim vepolitikaların hastaları tesislerinin mevcut grupların bir ağ altyapısı üzerinde çalışır . Prenegotiated maliyetleri ve ücretleri genellikleağın hastalar içinen ucuz ve en etkili seçenek sağlayıcılar tarafından tedavi yapmak . Ancak üyeler halaağda olmayan roviders tedavi için kaplıdır .
In -Network tıbbi tedavi için Out-of -Network
Müşteri giderleri vs onların PPO sağlık sigortası planında belirtilensınırları kısıtlı . Ağ - in ve out- of-ağ - Onlar iki ana kategoriye ayrılır . Ağda doktor veya tesisleri tarafından hizmetleri içinhastanın ödemeleridüşük seviyede olacaktır ; genellikleortak ödeme veya bir ofis ziyareti 10 $ dan 50 $ arasında değişmektedir . Out - of-ağ sağlayıcıları , şu andasağlık sigortası taşıyıcı ile sözleşmeli olmayanlar ziyaretler , yinetaşıyıcı tarafından ödenen, ancak edilecektir in-ağ hekimler için olanlar aşağıda belirtilen oranlarda . Sonuç sağlayıcılarınınkurulan çemberin dışında tedavi üyeleri için daha yüksek bir maliyet .
Muafiyetler
rağmen sigara tedavi içinmaliyet çoğunluğu üye bir muafiyet yerine getirene kadar ağ hekimlersigorta şirketi tarafından tatmin edecek , hiçbir faydaları ödenir . Bu önceden tanımlanmış eşik karşılandı kadar sunulan hizmetler out- of-ağanda ,hasta tedavinintüm maliyeti sorumludur . Müşteriindirilemeyen ödedi sonrasigorta taşıyıcıtasarının kendi kısmını ödeyecek . Muafiyetler genellikle sadece out - of-ağ hizmetleri için var olmuştur , ancak son zamanlarda prim indiriminin başka bir yöntem olarak hareket , hem de in-ağ hizmetlerinin bir parçası olmaya başladı . Ortak indirilemeyen tutarlar 500 $ 5000 $ arasında değişmektedir .
Co - Sigorta
PPO sigorta planının üyeleri tarafından alınan Out-of - ağ hizmetleri de tabidir co - taşıyıcı tarafından ödenecekmaksimum fayda ile ilgili sigorta sınırlamalar . Hastagerekli indirilemeyen yerine sonra bile ,taşıyıcı sağlanan hizmetler nedeniyletüm denge ödeme olmayabilir .
Sigortalı üyenin planı özel bir "co - sigorta " detayı miktar için kısa " kooperatif sigorta , " Butaşıyıcı ve üye out - of-ağ tedavisi için tüm masrafları paylaşacak anlatıyor . Indirilemeyen tutar ödenmiştir sonra kalan herhangi bir bakiyefatura başka bir bölümü için sorumlumüşteri bırakarak ,hasta ve sigorta şirketi arasında bölünecektir . Ortak eş - sigorta tutarları yüzde 10 den yüzde 30 arasında değişen hastalardan alınan katılım gerektiren , yüzde 70 den yüzde 90 arasında değişmektedir .
Maksimum Out -of -Pocket
Tıp faturaları stop- kayıp sistemi bir tür varlığı olmadan mali yıkım neden olabilir. PPO politikaları maksimum cepten miktarı üzerinden , out- of-ağ hizmetlerinden ezici borçmüşteriyi korumak için tasarlanmıştır . Bu miktar bir PPO üye tıbbi hizmetler için ödemesi gerekenmutlak mali tavan temsil eder. Sigorta planı yılsüresince , bir müşterinin harcama karşılar veyamaksimum değeri aştığı , out- of- cep miktarı , o noktadan itibaren tüm tedavi masrafları ileritaşıyıcınınsorumluluğu haline .
Tavsiye
Özgürlük ve esneklik birçok sağlık sigortası müşterilerine önemli bir özelliği temsil ve PPO politikaları diğer yönetilen bakım planı tasarımları göre üyelere bakımen sınırsız erişimi sunuyoruz . PPO sağlık sigortası planları üyeleri ilk onayı ve havale için bir birinci basamak hekimi ziyaret etmekgerek kalmadan , herhangi bir zamanda herhangi bir doktor ziyaret etmek için izin . Bu esneklik onlara ofis ziyaretleri için ortak ödeme, normal kaydederek üyeleri için giderleri azaltır , ve ciddi rahatsızlıkları daha verimli daha çabuk tedavi edilebilir demektir .