Küçük grup sağlık sigortası kuralları geçerlidir . Bu kategoriye giren işverenler ne olursa olsunçalışanlarıntıbbi geçmişi grup kapsama için sağlık sigorta şirketleri tarafından geri çevirdi olamaz . Sağlık sigortası sunan küçük grup işverenler de tüm çalışanlarasigorta sunması gerekir . Önceden var olan koşullara dayalı hiçbir ayrımcılık yoktur olabilir . 50'den fazla çalışanı varken
Büyük Grup
Büyük grup sağlık sigortası kuralları geçerlidir . Grup için sağlık sigortası kapsamı uygunlukgrubun tıbbi iddialar üzerine dayalı tıbbi yüklenim yoluyla belirlenir . Bir sağlık sigorta şirketi kabul veyagrup için kapsama inkar edebilir . Büyük grup işverenler , ancak, çalışanın tıbbi geçmişine dayalı bireysel çalışanın sigorta inkar olmayabilir .
Group
benlik - Sigortalı sigortalı grup sağlık planları yönetmek ve yerine bir sigorta şirketi ile grup kapsama satın daha kendi çalışanın sağlık iddiaları ödemeyi tercih büyük grup işverenler tarafından sunulmaktadır . Sağlık masrafları
. , Bu amaçla bir kenara sunulankapsamaişverenintakdirine fonların havuzundan ödenir . Aynı maaşı paketi ayrım olmadan tüm benzer çalışanlara eşit sunulmalıdır . İşverenler her kayıtlıkapsama hatlarıyla bir özet planı açıklamasını , bir iddia reddine itiraz için talimatlar içerenplanı hakkındaKatılımcılardan ve diğer ilgili bilgilerinhakları vermek zorundadırlar .
Önceden Varolan Durum
çalışan , tanısı olduğunu
herhangi bir durum için tedavi veya öncesindeyeni kapsama başvuru tarihine kadar hazır bir durum olarak kabul edilir için tedavi almış olmanız gerekir. Grup sigortası sağlayansigorta şirketi bir sigorta şirketi altı ayçalışanın tıbbi geçmişi içine bakmak ne kadar geri
Federal yasa sınırları. Önceden var olan koşulları ile ilgili tedavi için kapsama bir bekleme süresini zorlamak olabilir ve 12 ay süre bekleyin. Ancak, bireysel devletlerin kısa sınırlayabilir . Grup sigorta şirketleri önce yeni kapsama başvurutarihinden 63 gün içinde sağlık sigortası vardı Kaydolanlarınbekleme süresini azaltmak gerekir .
COBRA
COBRA ( Konsolide Bütçe Omnibus 1986 Uzlaşma Yasası )işveren grup sağlık planı kapsamında bir çalışanın sonlandırılıyor veya brüt suiistimaldurumunda hariç, herhangi bir nedenle sona erdiğinde sağlık sigortası kapsamının sunmaya devam işverenler gerektirir . Bu yasa grup sağlık sigortası yararlar sunar 20'den fazla çalışanı olan işverenler için geçerlidir . COBRA kapsamaprimlerisigortalının tarafından tam olarak ödenir . Kapsamgenişletilmiş süresi 18 ay, ancak böyle bir devre dışı bir olay olarak belli şartlar altında uzatılabilir .