kullanım derlemenin amacısağlık sigorta şirketi sağlık hizmetleri sunmalıdır olmadığını belirlemektir. Kul incelemesi tıbbi dosyaları ve belirli bir belirti veya sağlık durumu için tedavi kurallar inceliyor .
Pre - Yetki
Birçok sigorta şirketleri gibi sağlık hizmetleri için ön onayı gerektirir günübirlik cerrahi, acil olmayan hastaneye yatış ve radyoloji hizmetleri . Hastaneistenen hizmethasta için tıbben gerekli olup olmadığını belirlemek içinreçete doktor ofis ile koordine eder.
Yatan Stay
bir hasta kabul edilirse bir hastane yatarak ,hastane bakımı için tıbbi zorunluluk kanıt sağlamak içinsigorta şirketi için tıbbi kayıtları sağlayacaktır . Bir hastanede toplam yatışkullanımının gözden laboratuar deneyleriyle belirtileri , teşhis ve sonuçları hakkında bilgi gerektirir .
Retroactive yorum
Bazı durumlarda , hastalar geriye dönük gerekebilir tedaviden sonra sağlık hizmetleri incelemesi tıbbi bakım , kanser veya başka bir tıbbi durum için devam eden , özellikle alınır . Sigorta şirketitıbbi bakım bakımmaliyeti ile uygun olup olmadığını belirlemek için tıbbi kayıtları inceler .